间苯三酚在妇产科中的临床应用现状

曾 婕

（吉林省延边大学附属医院妇科，吉林 延吉133000）

间苯三酚在妇产科中的临床应用现状

曾 婕

（吉林省延边大学附属医院妇科，吉林 延吉133000）

间苯三酚；痉挛性疼痛

间苯三酚做为一种新型镇痛剂，属于平滑肌解痉药是亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类纯，主要用于缓解急性痉挛性疼痛如：消化系统和胆道功能障碍、急性痉挛膀胱、尿道、肾绞痛以及妇科的痉挛性疼痛。其最大的特点是很少有过敏反应.如药疹、荨麻疹等。同时不会引起血压及心率的变化。

1 间苯三酚在产程中的应用

20世纪60年代，国外有研究表明，间苯三酚在整个产程中均可显着促进宫颈扩张，宫口开大5 cm后及破膜至少30 min后使用间苯三酚效果更好。目前间苯三酚在产程的的各个时期使用的报道大量见诸报端，在此不再一一赘述。

2 间苯三酚对分娩产妇宫颈水肿作用的研究

国内张小娟[1]将第一产程出现宫颈水肿产妇分为观察组和对照组，观察组采用间苯三酚80 mg静脉推注，对照组地西泮10 mg静脉推注。结果观察组用药后2 h宫颈水肿消退情况优于对照组，而总产程、剖宫产率均低于对照组。认为间苯三酚80 mg静脉推注方法可以用于治疗宫颈水肿，能够解决由宫颈原因引起的难产等不利因素，而且使用方法比较简便、安全。同比地西泮10 mg静脉推注疗效更好。若配合利多卡因使用效果更佳。妊娠期宫颈黏膜组织易发生水肿、充血。内分泌作用引起宫颈管内腺体增生，进而发生水肿。宫颈水肿一般多发生于扁平骨盆、滞产或胎儿枕后位，宫颈口未开全时过早使用腹压易引起血液回流受阻[2]。间苯三酚可以解除宫颈及子宫平滑肌异常痉挛，能够使宫颈松弛，改善局部血液循环。能够使宫颈软化、扩张、水肿消退。

3 间苯三酚对产力的影响

对于继发性宫缩乏力、拟顺产患者，我们早期一般单纯给予静脉点滴催产素加强子宫收缩，但许多孕产妇因宫颈扩张缓慢，不能耐受长时间的疼痛而放弃试产。有学者对继发宫缩乏力者常规点滴缩宫素的同时应用间苯三酚治疗，收到了良好的效果，首先，间苯三酚能迅速解除宫颈痉挛，软化宫颈，加快宫颈扩张速度，间苯三酚对子宫颈有选择性的解痉作用，不影响宫体的正常收缩[3]，其次，同时治疗不协调性子宫收缩，使节律性子宫收缩变得更加有力，由于它作用于平滑肌的痉挛，对正常的平滑肌作用极小，降低了子宫平滑肌的耗氧量，对于正常的子宫平滑肌收缩的节律性及幅度不影响，故不影响胎儿宫内供氧及产后子宫复旧情况。

4 间苯三酚对肾绞痛的治疗效果:

肾绞痛是由于肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管痉挛引起的疼痛，目前对肾绞痛的治疗手段以杜冷丁联合山莨菪碱或黄体酮最为常用。但杜冷丁的缺点是镇痛时间短且不能直接改善局部病变，因而常需多次用药以控制疼痛。而山莨菪碱对输尿管扩张作用一般，且不良反应较多，而且容易使患者产生急性尿潴留。黄体酮能够使输尿管平滑肌松弛，同时抑制肾上腺素能受体，同时还能够通过抑制醛固酮分泌影响肾小管上皮细胞对钠的重吸收，从而产生利尿作用。有学者使用肌内注射黄体酮30 mg 加静脉滴注间苯三酚80 mg与肌内注射杜冷丁50 mg加静脉滴注山莨菪碱10 mg进行对照。发现观察组与对照组在即时缓解疼痛方面疗效相仿，但疼痛的复发却明显少予对照组。分析原因可知观察组的止痛作用是在解除平滑肌的痉挛，而对照组的作用是因为麻醉药的镇痛作用。而不良反应的结果则是观察组明显少于对照组。

5 间苯三酚对原发性痛经的治疗效果

原发性痛经是女性常见病尤其是未婚女性，它的的发生与月经时子宫内膜前列腺素PGF2含量增高有关。子宫内膜中痛经越严重，前列腺素浓度越高。而子宫收缩过度时可导致子宫缺氧、缺血、供血不足。疼痛神经元受到刺激而引起疼痛。目前临床上常用的解瘁止痛药物如阿托品、山莨菪碱属于抗胆碱能药物可以用于缓解下腹部痉挛性疼痛，虽然疗效比较好，但由于会导致一系列的不良反应如口舌干燥、瞳孔散大、头晕、心慌气急、视物不清、模糊等。因此限制了其临床应用。刘洪梅等[4]将原发性痛经患者试验组给予间苯三酚40 mg肌内注射，对照组给予硫酸阿托品0.5 mg皮下注射治疗，发现用药后两组腹痛显效率、总有效率差异均无统计学意义，但两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义，提示间苯三酚治疗原发性痛经效果与硫酸阿托品相似，但不良反应少。

6 间苯三酚对呕吐效果的研究:

张改芳[5]对洗胃术的患者分为试验组和对照组。试验组在洗胃前给予间苯三酚双侧足三里穴位内注射，对照组仅采用传统洗胃法。结果试验组呕吐、呛咳及胃黏膜损伤发生率及洗胃时间均低于对照组，比较差异有统计学意义。结果显示间苯三酚短期疗效可发挥作用，且血药浓度半衰期短，代谢快短时间内可代谢出机体。与其他镇痛剂比较，间苯三酚没有呼吸抑制等不良反应，无减慢肠蠕动作用。霍翠兰[6]对妊娠剧吐患者观察组给予间苯三酚治疗后，发现观察组较对照组呕吐、胃痉挛性疼痛等临床症状消失时间明显缩短；尿酮体转阴的时间明显缩短；生化指标恢复正常的时间明显缩短；平均住院天数明显缩短；随访1个月内的复发情况明显减少。间苯三酚能解除胃平滑肌痉孪，且只作用于痉孪的平滑肌，对平滑肌正常的生理收缩影响极小，且不具有抗胆碱作用，不会产生不良反应，因而对胃强烈收缩所致的呕吐、胃痛止痛效果显着，安全性高。

7 间苯三酚对腹泻的治疗

孙等军等[7]回顾性分析3例间苯三酚治疗伊立替康致重度迟发性腹泻但服用易蒙停无效病例。结果间苯三酚治疗第1天，3例患者的大便次数均明显减少，其中1例患者大便恢复正常；治疗第2天另2例患者大便亦恢复正常。3例患者均于l周内康复出院。认为对伊立替康化疗致重度迟发性腹泻用易蒙停无效患者可尝试间苯三酚静脉滴注治疗，但其安全性需临床进一步大样本研究，同时该药对其他类型的腹泻有无治疗效果，尚待进一步确定。

[1] 张小娟.间苯三酚联合利多卡因治疗宫颈水肿44例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2010,16(29):53-54.

[2] 韩丽红.潜伏期间苯三酚宫颈注射促产程进展49例临床观察[J].齐鲁护理杂志,2007,13(8):5-6.

[3] 田萍.间苯三酚对产程影响的临床观察[J].中国实用医药,2011,6(4):35-36.

[4] 刘洪梅,谢翠英.间苯三酚治疗原发性痛经疗效观察[J].吉林医学,2011,32(32):6768-6769.

[5] 张改芳.间苯三酚穴位注射用于减少洗胃不良反应的临床观察[J].临床合理用药,2012,5(3B):65-66.

[6] 霍翠兰.间苯三酚治疗妊娠剧吐的临床观察[J].西部医学,2010,22(11):2114-2116.

[7] 孙等军,于荣,张良明.间苯三酚治疗伊立替康所致重度迟发性腹泻的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2011,16(2):168-169.

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