信息化手术室建设管理的几点体会

王晓飞

（吉林省人民医院综合手术部，吉林 长春130000）

信息化手术室建设管理的几点体会

王晓飞

（吉林省人民医院综合手术部，吉林 长春130000）

当前世界信息技术迅猛发展，我国医院信息化管理已成为各级医院的发展方向，信息化手术室是信息化医院的重要组成部分，手术室是为患者提供各种手术、抢救及复苏部门，是医院救死扶伤、挽救生命、恢复健康的核心区。管理水平与医院质量密切相关，建立手术室计算机、网络、多媒体、通信、自动化、人机分离交互等信息整合，有赖于医院信息化进程、有赖于各相关科室系统高度集成、信息共享，有赖于手术室护士的参与和管理，与技术部门沟通配合，积极提出改进建议，促进系统不断完善。

手术室；信息化；建设管理

1 一般资料

我院是一家省级综合性三级甲等医院，每年手术量在8000～9000台，跟随我国信息化进程我院2009年应用His系统，因工作关系我参与了手术室信息化建设部分一些内容，感受到信息化手术室使手术室工作更高效便捷，医师手术更精准专业，患者就医质量更高，我们的服务更舒适人性化，满足患者临床需求，确保了患者的医疗护理安全。医患关系得到良性循环。

2 医院信息化建设

医院信息化由数字化医疗设备、计算机网络平台和业务软件三元素组成的综合信息系统[1]，实现管理信息和医院内部医疗的数字采集、储存、传送、处理及流程数字化。

医院信息化建设总体目标有四大平台。①医疗业务平台（电子病历系统、临床数据中心，覆盖门诊、住院和辅诊科室的业务系统）。②管理平台（医疗管理、经济管理、教学管理、科研管理、人员管理、后勤管理）。③内部沟通平台（院内网站、通知公告、新闻发布、电子邮件、博客论坛）。④患者服务平台（医疗记录查询、网上预约挂号、患者网上投诉、咨询、呼叫中心）。

3 手术室信息化建设及护理管理

手术室信息系统构成：手术室工作站主平台；麻醉工作站：集成临床信息系统：PACS系统（PACS系统包括影像储存、报告、传输系统，建立图像处理功能，智能化诊断报告系统，影像网络传输功能。实现资源共享，改变科与科之间工作流程[2]）：电子病历系统。

手术室信息系统包括6个模块：

3.1 手术预约管理

手术申请电子化局域网路管理，实现手术安排信息资源共享。①固定时间点，每天十点前提交慢诊手术通知单，由护士长在网上十二点前安排手术房间、确定手术顺序，信息发布后，麻醉师和手术护士进行术前访视；术者和助手根据台次掌握进台时间；②动态时间点，急诊手术通知单随时提交，有急诊班护士直接安排手术。

3.2 移动工作站管理

3.2.1 安全核查

掌上电脑扫描识别腕带，EDA终端系统（手持企业数字助理）完成身份识别，对要手术患者进行3次核查，（入手术室大门、入手术间和麻醉前）。①当患者进入对接车区，手术室护士用扫描仪对腕带上二维码或三维码进行扫描，核对屏幕上要手术人的信息（疗区、病房床号、住院号、性别、年龄、手术名称、过敏药物等）。同时通过网络连接患者信息登陆到电子显示屏。②患者入手术间二次核查，麻醉前扫描腕带，手术室护士、麻醉师、术者、三方再对手术台上患者进行核查，杜绝接错患者、做错部位等医疗事故发生。

3.2.2 手术间信息工作站

每个手术间一台电脑，供参加手术人员查阅病历，根据术中需要调阅X线、CT片、MRI片，调阅彩超报告单、化验单和其他报告单等；巡回护士使用固定模板中表格方式的手术室护理记录单，在电脑上完成术中护理记录，护理记录在相关科室可以查阅。

3.3 手术状态公布管理

①医师报道显示屏发布医师信息台，科室、是否报到（到达变红色，没到达为黑色）、到达时间（监督医师遵守时间）、在第几手术间台次（解决医师入手术室茫然，变得有序不乱）、术中角色（方便掌握手术医师情况），医师进入手术室采用指纹识别。②今日手术安排显示屏，设立在手术室前台、手术室办工室、麻醉科办公室、入手术室对接车等候区等。③手术间内手术间外通道墙面设电子显示屏发布手术术者、第一助手、第二助手、第三助手，麻醉师、洗手护士、巡回护士、手术状态等信息，方便领导层掌握，减少进入净化手术间次数。④患者等候区显示屏发布手术状态，正在手术患者在第几手术间第几台次，手术开始时间，术者和麻醉师是谁，是麻醉状态还是手术状态，手术进行中还是结束，患者家属一目了然，减轻焦躁情绪，安心等待，上述数据发布依靠巡回护士和麻醉师定点采集，保证信息准确性。⑤手术间占用状态显示界面（手术室各手术间占用和手术安排查询）；各手术间监控网格界面（护士长了解手术状态，监督工作人员）

3.4 病理标本管理

①标本交接制度，防止标本丢失；在手术间及时打印条码标识，防止标识出错。②管理流程：标本获取（在手术间进行，医师采集并由医师开具病理申请单，护士打印标本条码标签）—标本收集（手术医师和护士共同执行，在标本间）—标本审核（送标本护士执行，在标本间用扫描枪标逐个扫描本车上全部标本条码）—汇总打印（送标本护士执行，在标本间）—标本接收（病理科人员执行，在病理科病理科工作人员用逐个扫描标本条码确认接受）。

3.5 物流管理

包括每月卫材上报计划、请领、出入库，高值耗材申请，使用扫码记录，消耗、存量、进货、跟踪查询

3.6 人员考勤和手术收费管理

①绩效考核模块，绩效考核是人力资源管理的重要组成部分：a.评价护士胜任工作的能力；b.绩效奖金分配；c.方便手术配台排班；d经济杠杆调动工作热情。②收费模块：建立强制收费特许，收费统计表（设有科室、类别、小计、总计、时间）药品统计，（设有总类、品名、价位、数量、合计）；微机收费形式有2种，一种是手术间巡回护士术中收费，一种是专职护士办公室集中收费，前者优点是不易漏费，缺点是术中忙，收费会影响手术安全。集中收费优点是专人更能掌握国家物价政策，收费也更准确，减少医疗纠纷，手术室也不用花费更多人力物力培训更多人员。我院采用的是集中收费，它的优势显而易见。

4 体 会

手术室信息优化了手术室管理，加速了手术护理流程，提高了患者手术的安全性，降低了手术护理差错风险。手术室信息化建设施一项很复杂、细致的工程，需要医院信息系统支持平台，需要多科室协助配合，更需要手术室护士掌握信息技术相关知识及基本原理，提高自身素质，提高操作规程和执行制度的慎独性和、依从性，满足现代化手术室发展需要。

[1] 李韦章.数字化医院建设理念与实践[M].北京:人民军医出版社,2011:8.

[2] 王延福.构建医院数字化管理的一意义及程效[J].医疗装备,2009,22(10):49-50.

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A

1671-8194（2014）11-0393-02