护生差错发生的原因分析及对策

王世珍

（山西省大同市第五人民医院，山西 大同 037006）

护生差错发生的原因分析及对策

王世珍

（山西省大同市第五人民医院，山西 大同 037006）

临床护生差错是护理带教长期关注的焦点，探讨临床护生差错发生的原因及对策，采取职业道德教育，人文精神培养，树立良好的职业心理素质，增强法律意识，加强带教管理，严格控制差错事故的发生，保证了患者的生命安全，同时帮助学生学会承担责任，使其成为独立的、负责任的、有创造性的、能持续发展的个体，效果明显。

护理差错；护生；对策

临床护理实习是学校教育的重要组成部分，是学生理论联系实际护理技能进一步提高和形成护理专业态度的过程。是护生由学校走向工作岗位的桥梁，实习护生缺乏临床经验，犯错误的风险高，护生在实习期间发生护理差错的最严重后果是既给患者造成损失，同时也将给护生及其带教老师的未来职业生涯产生不利影响[1]。控制护理差错事故的发生是提高护理质量、保证患者安全的重要措施[2]。

1 原因分析

1.1 在医学教育中，只侧重于科学教育和技术层面的训练，忽视学生关爱患者关爱生命的人文精神的培养。

1.2 心理问题是造成护生实习期间差错发生的主要原因。实习后期为差错多发时间。有报道，实习后期发生差错占总差错的66.67%。此期，大部分护生对医院环境及护理工作为较熟悉，易产生麻痹思想，有的脱离带教老师的监督，擅自操作，有的因毕业统考和分配问题，工作时思想不集中等易发生差错。错针

1.3 学生和带教老师都存在法律意识淡薄的问题。表现在学生对自己的法律身份应承担的责任及拥有的权利不清楚。

1.4 护生技术要求未掌握，还未熟悉医院情况，就急于下科室，给教学工作带来一定困难，甚至导致差错发生。

1.5 带教老师素质低，有的老师带护生是为了减轻自己的工作负荷，把护生作为劳动力使用，任其单独操作，放眼放手造成差错。

2 对 策

2.1 培养护生具有高尚的职业道德及护理职业情感。良好的职业道德是护生从事护理工作的基本条件，只有具备高尚的职业道德才能忠诚于护理事业，才能更好的尊重患者的各项权利，达到慎独的境界，使护生具有高度的责任心，始终保持愉快的情绪，做到急事不慌、喜怒有节、纠缠不怒。情感作为态度的一种因素，在态度形成中起了关键的作用，直接影响护理职业行为的倾向[3]。带教老师应该经常对护生进行思教育，使护生正确全面理解护理职业，从情感上真诚地接纳或喜欢护理专业。帮助他们树立正确的人生观、价值观、职业责任感和道德感，树立牢固的专业思想，培养精益求精、一丝不苟的慎独工作作风，热爱护理工作，愿为护理事业奉献一生[4]。

2.2 重视预防因心理因素导致的护理差错与事故，培养护生良好的职业心素质。实习初期，当护生基本熟悉周围环境和护理程序后，常表现为情绪饱满、热情主动、求知欲强，但情绪不稳定。实习后期，面临毕业考试、就业分配等一系列问题，加上护理工作单调、程序化，而产生一种消极情绪，甚至有逆反心理，不愿意主动接触患者工作。带教老师应掌握护生的心理变化，帮助护生尽快转换角色以提高心理应对能力，并注意培养护生管理情绪的能力[5]。护生良好的职业心理素质源于情商的培养。情商是情感智力商数的简称，即个人具有对自己及他人情绪识别与控制，并能利用此信息来指导其思维和行动的一种社会智慧[6]。包括认识自己的情绪、管理工作情绪、自我表现激励、认可他人的情绪及处理人际关系[7]。培养护生良好的情商，对他们将来走上工作岗位正确处理好护患关系，减少纠纷，减轻自身心理压力等，都有十分重要的意义，并避免因注意力分散、思维定势等心理问题而导致差错发生。

2.3 护理教育中对学生人文精神的培养。加强人文精神教育可以加深护生对通常情感表达方式的理解，通过经验获得主观知识；同时，人文精神教育能使护生具备引导患者应用人文艺术手段表达内心感受的能力，在临床教学中，积极创造条件，加强学生与社会、患者的接触，感爱患者的痛苦和需要，引导护生同情、热爱生命，培养学生关爱患者和生命的情感，进而提升护生的素质，带教老师要有较高的教学水平和高尚的人文精神，老师对患者的态度，对患者的一言一行，对患者的尊重、关爱都对学生起着潜移默化的影响。

2.4 增强带教老师和护生的法律意识。护生应加强法律法规知识的学习，做到学法、知法、守法、用法，自觉规范护理行为，依法行医，避免发生护理事故[8]。学生进入临床学习之前，向学生讲清楚学生的法律身份，应承担的责任，拥有的权利以及患者享有的权利，同时明确其身份，即在带教老师的严格指导下认真执行操作规程，护生没有单独执行操作的权利，若超越了老师的指导，擅自执行操作出了差错或事故学生应承担部分法律责任，无论何种情况下，学生出了问题，带教老师均须负法律责任。明确护患之间的关系是一种法律关系及护理带教中的法律责任问题，充分认识护理及带教行为时刻受到法律的制约[9]。带教中贯穿法律知识教育，强化护生的法律意识，并通过典型案例分析让护生明确护患双方的合法权益，工作责任与法律责任的关系，防止发生护理纠纷与差错。

2.5 培养护生的评判性思维和解决问题的能力。评判性思维的内涵包括一系列认知和技能，它是合理的自省性思维，注重于决定相信什么或做什么。将其引申到护理领域后，批判性思维是对护理问题解决方法的思维和推理过程，而非单一的解答，其中包括护理提供者的态度、技能、专业知识经验及标准等5个部分[10]。采用案例教学，讲述差错发生时的各个环节，分析错误原因，提高护生防范意识，杜绝护理差错。案例的直观和形象，使抽象的医学护理理论融入生动的案例中，易于学生的理解，有助于培养临床批判思维，培养学生分析问题、归纳问题、解决实际问题的能力。

2.6 加强带教管理，严格带教制度，保证带教质量，做到放手不放眼。完善带教管理机构，严格落实岗前培训。实习初期，护生来到临床，感到既新鲜、又紧张，求知欲强，工作积极主动，对知识一知半解，急于求成，最易发生护理差错，带教老师应对护生严格的带教。既要大胆放手，又要严格把关。①带思想、带作风、带技术，使他们明白“护理工作、人命关天、非同小可”的道理，牢固树立“安全第一”的思想。②多示范，、多讲解、多指导。在实习初期，带教老师手把手的教；在进行各种基础护理操作之前，由带教老师示范二次或三次，然后在老师的监督下由护生进行操作。在此过程中，要反复向护生强调“三查八对”，督促护生在完成各项操作时都做到操作前、操作中、操作后查对。在实习中后期，不能把护生当一般劳动力使用，必须做到放手不放眼。

护理差错的发生是一个复杂的现象。既有技术的、责任心的、组织管理的，又有心理行为、环境时间等因素。带教老师的责任，不仅要帮助学会学习，而且还要帮助学生学会承担责任，使其成为独立的负责任的、有创造性的、能持续发展的个体，从而有效防范护生实习差错并使之养成良好的工作习惯。

[1] 任海蓉,陈先华.护生实习差错危险行为自评量表的初步研制[J].中华护理杂志2009,44(3):281.

[2] 徐波,姚蓉玲,唐佳玉.96次护理差错分析[J].护理研究,2004, 18(4A):633.

[3] 商临萍.临床护理教学研究新进展[J].护理研究,2004,18(3A): 388-390.

[4] 梁红英.医学实习生的心理状态与临床带教应对[J].中国实用医药,2008,3(6):144.

[5] 李菊,广彦章,高喜康.注重情商教育,提高护生综合素质[J].护理研究,2002,16(5):301.

[6] McGaghie WC.perspectives on medical school admission[J]. Acad Med,1990,65(3):136.

[7] 林钧敬.精神的家园[M].北京:北京大学出版社,1998:305-310.

[8] 张妙兰.护生护理法律知识知情状况[J].护理研究2004,18(3A): 445.

[9] 黄培俊.临床带教中应注意的问题[J].护理研究,2005,19(9):1866.

[10] Ennis RH. A logical basis for measuring critical thinking skills[J].Edu Leadership,1987,43(2):44.

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1671-8194（2014）11-0384-02