老年瘫痪患者并发症的预防措施及护理对策

杨佳音

（吉林省人民医院，吉林 长春130021）

老年瘫痪患者并发症的预防措施及护理对策

杨佳音

（吉林省人民医院，吉林 长春130021）

目的探讨老年瘫痪患者并发症的预防措施及护理对策，用于指导临床护理。方法回顾性调查分析我院2010年11月至2012年11月期间收治的104例老年瘫痪患者的临床资料，进行分析。结果通过对患者实施系统科学的护理，104例患者病情稳定，并且身体状况逐步得到了恢复，可以说取得良好的效果。结论对瘫痪应给予正确的认识，做好老年瘫痪并发症的护理工作，使患者保持最佳状态，积极配合治疗。

老年瘫痪患者；并发症；预防措施；护理对策

老年瘫痪患者在临床上比较常见，大多在脑出血和脑梗死等病后出现，近年来其发病率和病死率均有上升趋势，严重影响患者及其家属的身心健康和生活质量[1,2]。瘫痪在临床护理上十分棘手，如果不采用科学合理的护理方法会给患者带来精神和肉体的痛苦，而有效的护理干预对提高老年瘫痪患者的生存质量和生活质量起着积极作用，本文就老年瘫痪患者并发症的预防措施及护理体会总结如下。

1 一般资料

选取2010年11月至2012年11月期间我院收治的老年瘫痪患者104例，其中男63例，女41例，年龄59～95岁，平均79岁，均为肢体瘫痪，住院天数最短6 d，最长6个月，平均住院2个月。

2 并发症的预防及护理

老年瘫痪患者最常见的并发症有肺部并发症、感染以及褥疮等，预防并发症与护理工作密切相关，其并发症的预防及护理主要包括以下几个方面：

2.1 肺部并发症的预防及护理[2]

瘫痪患者长期卧床、活动受限，尤其对于老年瘫痪患者来说，机体免疫力下降，呼吸功能减退，肺活量减少，无力咳嗽，导致不易将呼吸道的分泌物排出，而且因为卧床太久不常翻动导致呼吸道分泌物积聚，所以加强护理预防并发症具有重要的意义。其预防和护理措施主要包括以下几点：①定时翻身：定期协助患者翻身，使患者变换成约90°右侧或左侧卧位，白天的时候每隔1 h翻身1次，夜间的时候每隔2 h翻身1次。翻身的时候用手叩击患者的背部，鼓励患者进行深呼吸以增加肺活量，帮助患者深度咳嗽，将痰液排出；②雾化吸入：将5 mg地塞米松、8×104 U庆大霉素和1 mg α-糜蛋白酶加入到50 mL生理盐水中，进行超声雾化，每日吸入2～3次。雾化时，患者要将嘴对着雾化管依次进行深呼气、深吸气和4～5 s的憋气，以使药物沉降于支气管和肺泡表面达到治疗效果，如此循环直到将雾化液吸完为止；③保持环境清洁：要保持老年瘫痪患者的生活环境空气清新、环境整洁、空气流通，维持室内温度为18～22 ℃，室内湿度为50%～60%，避免患者的呼吸道黏膜过于干燥，尤其是冬季要注意保暖，防止患者受凉感冒。

2.2 褥疮的预防及护理。

老年瘫痪患者营养不良，机体代谢功能退化，皮肤衰老松弛，皮下组织和血管都有所减少，弹力纤维、结缔组织和胶原纤维也发生退行性变化，皮肤受压出现血循环障碍。而且老年瘫痪患者年龄较高，长期卧床，活动不便，不能自主变更体位，容易压迫骨隆起等部位，导致局部组织缺血、缺氧、坏死和溃烂，形成经久不愈的褥疮。褥疮发生率较高，一旦发生则迅速发展，并且常引发严重感染，给患者的健康带来威胁，所以加强预防非常重要，其预防和护理措施主要包括以下几点：①避免患者身体局部长期受压，医护人员要在床边挂翻身卡，将患者卧位和翻身时间进行详细记录。协助患者翻身时要2个人配合进行，在患者的髁、髋、膝处垫以水垫或气圈，采取仰卧和左右侧卧交替轮换，移动时要注意不要使患者躯体发生扭转；②保持患者皮肤干燥，大小便后要及时清洁会阴部，每天用温水将患者的背、臀部和腋下擦洗2次，同时用50%红花酒精棉球涂抹受压部位，轻轻按摩，以促进局部血液循环。按摩须在翻身后30～40 min进行，要先由轻到重，再由重到轻，受压变红处的皮肤不能接受按摩，防止加重软组织损伤。

2.3 感染的预防及护理

老年瘫痪患者生理特点比较特殊，机体免疫力明显下降，常常患有多种基础疾病，大多伴有多器官功能障碍，常会并发感染，最常见的并发症有口腔感染、泌尿系统感染和呼吸道感染等，所以加强护理预防并发症具有重要的意义。其预防和护理措施主要包括以下几点：①每天进行2次紫外线消毒，室内保持通风，严格进行无菌操作，减少探视次数，保持一个安静的环境，预防发生交叉感染；②口腔的湿度、温度和食物残渣适宜微生物的生长和繁殖，使口腔内常有大量的细菌，所以要对患者加强口腔护理，每次患者进食后用1∶5000呋喃西淋溶液或生理盐水作3次口腔护理，注意口腔黏膜是否有霉菌感染，常作培养进行判断；③瘫痪，常给患者带来较大的心理影响，使患者产生不同程度的焦虑、悲观、绝望等不良情绪，所以护理人员要对患者进行心理疏导，减轻患者的心理压力，使其保持良好的心态，以最佳的心理状态配合治疗。同时根据患者病情鼓励其参加适量的运动，加强肢体功能的锻炼，增强患者身体素质；④如果患者留置导尿管，要定时放尿，并详细记录尿量，用1∶5000的呋喃西林液冲洗膀胱，每天2次，每周调换1次导管，防止引起上行性感染。

3 结 果

通过对患者实施系统科学的护理，104例患者病情稳定，并且身体状况逐步得到了恢复，可以说取得良好的效果。

4 小 结

老年患者的瘫痪大多数是由脑出血和脑梗死引起的。脑出血的诱因主要包括不良的生活习惯、情绪激动和过度用力等，该病病情凶险、起病急骤、病死率高，严重威胁中老年人的健康。老年瘫痪患者由于疾病长期卧床，常导致相应并发症如褥疮、肺部疾病、感染、便秘等出现，增加了患者的痛苦的同时又使病程延长，所以要对老年瘫痪患者采取积极有效的护理措施。要对患者进行定期身体检查，及早发现并发症，并采取相应的护理干预措施，积极配合治疗。总之，有效的临床护理工作可以增加患者对医护人员的信任感，增强患者战胜病魔的信心，使患者及其家属能积极配合医师的治疗，加速疾病的好转和治疗的顺利进行。

[1] 杨丽.107例老年瘫痪病人并发症的预防及护理[J].川北医学院学报,2010,15(2):92.

[2] 许野.长期卧床老年患者并发症的预防与护理[J].中国老年学杂志,2013,5(31):598.

R473.74

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1671-8194（2014）11-0356-02