情感关爱对恶性骨肿瘤患者生命质量的影响

王晓丽 王 芳 张京兰

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

情感关爱对恶性骨肿瘤患者生命质量的影响

王晓丽 王 芳 张京兰

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的探讨对恶性骨肿瘤患者实施情感关爱的有效性，对提高恶性肿瘤患者生命质量的影响。方法采用癌症（QOL）量表作为测量工具，对63例恶性骨肿瘤住院患者通过应用情感关爱护理、观察、问卷调查，比较干预前后健康状态及生命质量的改善情况。结果本组63例恶性骨肿瘤患者中，49例（77.78%）患者的依从性和生命质量得到明显改善，11例（17.46%）效果较好，3例（4.76%）无明显起色。总有效率为95.24%。结论有效的情感关爱可以帮助恶性骨肿瘤患者顺利完成治疗计划。情感关爱使患者的生活质量提高，能使患者感受到社会和家庭的真情与关爱，促进患者病情恢复。有助于肿瘤患者的依从性及生命质量的提高。

恶性骨肿瘤；情感关爱；护理

恶性骨肿瘤又称骨癌，分原发性和继发性、转移性，是一种致残率、复发率、病死率都很高的疾病[1]。恶性骨肿瘤的恶性程度高，晚期患者出现顽固性剧烈疼痛，还常伴有全身衰竭和恶病质，严重威胁患者生命。如今恶性骨肿瘤发病率较高，患者多为青壮年，其结局往往是致残或致命，对患者生命造成严重威胁。绝大多数患者在明确诊断前变得焦虑、忧心忡忡，加之昂贵的经济负担使患者及其家属思想负担沉重，明确诊断后出焦虑、悲观、绝望等不良情绪。由于患者对肿瘤及其危害存在恐惧，顾虑较大，患者情绪往往表现为十分消极，因此，通过情感关爱帮助患者建立起战胜疾病的信心，促进病情的康复，成为临床护理上的一道难题。我科对2012年 9月至2013年9月对收治的63例恶性骨肿瘤患者在常规治疗的基础上，通过手术治疗和情感关爱护理，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月至2013年9月我院收治的恶性骨肿瘤患者63例，其中男51例，女12例，年龄17～66岁，平均年龄53.3岁。经临床病理诊断证实，全部病理均为恶性骨肿瘤，其中骨肉瘤45例，软骨肉瘤14例，胫与腓尤文瘤4例。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

心理护理对骨癌患者的康复和预后十分重要。患者多认为该病是绝症，对于手术效果感到疑虑，出现悲观、忧虑表现。针对上述情况，在护理时要主动与患者交谈，关心、鼓励患者，积极诱导以减轻其恐惧心理[2]。关心体贴，给以安慰，做患者的良师益友，消除患者疑虑和悲观情绪。主动关心患者，倾听患者心中的焦虑，表达理解、同情，恰到好处地给予安慰，使患者看到希望，又不过于乐观。帮助患者了解所患疾病的疑难性，同时给予患者希望。要向患者分析疼痛症状的反复性，解释与此相关的生物、心理学原因。多与患者交谈以转移其注意力。护士在患者面前自始至终都要保持冷静、沉稳、认真，为患者提供良好心理支持。创造融洽的气氛及舒适安全的环境，以取得患者的信任感及安全感。适时向患者介绍疾病相关知识及最新医疗进展，放疗及化疗不良反应和防治措施，使其心胸开阔，减轻思想负担。介绍治疗成功的真实病例，使患者树立战胜疾病的信心。通过循序渐渐的诱导，做好患者的心理疏导，使他们解除顾虑，坚定信心，从而积极配合治疗。另外要善于取得家属的配合，共同帮助患者树立战胜疾病、战胜自己的信心和勇气。

1.2.2 做好家属、亲友的工作

积极调动家属、亲友照顾患者的积极性和能动性，给予患者重塑信心的勇气十分必要。家属关心、帮助和支持晚期癌症患者，使患者减轻疾病的痛苦是患者家庭中每个成员的责任[3]。家属的心理状态对患者会有不同程度的影响。通过与家属交谈、向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态，减轻患者的心理压力。

1.2.3 社会关怀与帮助

来自家庭成员、亲友、同事精神上和物质上的关怀、支持和帮助是主要来源。社会支持是一个人通过社会联系所获得的能减轻心理应激、缓解紧张状态、提高社会适应能力的影响。社会支持能提高抗肿瘤能力，增强患者的适应性，生存时间延长和生存质量得到提高[4]。因此，给予骨癌患者良好的社会支持能有效增强癌症患者的社会适应行为、减轻身心痛苦，提高免疫力，从而提高患者的生活质量。亲友的关怀对晚期骨癌患者的寿命与健康有很大影响，能够帮助患者与医师交流、传递信息，照顾患者用药和饮食起居，从而达到减轻患者疾患，延长生存期和提高生命质量的目的。必要的经济支持和照顾对恶性骨肿瘤患者来说，是帮助经济困难的患者渡过难关的前提，我院通过对病情复杂严重、复杂，治疗费用大、时间长的困难患者，医院通过各种途径发动捐款、献爱心，或通过向社会求助的方式帮助患者渡过经济难关。

1.2.4 疼痛护理

给予患者心理支持来降低患者的疼痛表现，有研究表明使用心理学方面的方法可以让患者的疼痛得到有效地降低，并可让患者的疼痛阈值有所提高[5]。患者尽量减少患处活动，保持舒适体位，各种护理操作尽量集中完成，避免触及痛处。对患者的疼痛情况进行询问和观察。可让患者使用转移注意力的方法，如看电视、看书、听音乐等，另外患者家属应该掌握更多的关于骨癌疼痛方面的知识，帮助患者分析疼痛的原因，解释与疼痛有关的生物、心理学问题，让患者正确的对待疼痛，在思想上有所准备。另外，还可通过暗示疗法、物理疗法等，使患者解除心理压力和负担，从而使疼痛减轻。

1.2.5 生命质量的评价

实施情感关爱前后，分两次采用自行设计的问卷调查方式，直接与患者沟通，敞开心扉交流。充分讲解问卷中各项及调查要求，使患者完全理解后愿意配合作答，发放 63份调查表全部回收进行分类统计，另按QOL测定内容，包括心理、家庭、社会以及精神方面的问题，测定患者生命质量。与患者建立出院后联系，了解其生活现状。

2 结 果

本组63例恶性骨肿瘤患者中，49例（77.78%）患者的依从性和生命质量得到明显改善，11例（17.46%）效果较好，3例（4.76%）无明显起色。总有效率为95.24%。

3 讨 论

恶性骨肿瘤分原发性和转移性，是一种致残率、复发率、病死率都很高的疾病。恶性骨肿瘤的恶性程度很高，晚期恶性骨肿瘤不仅疼痛剧烈、顽固，而且还常常表现出全身衰竭和恶病质，随时有生命危险[6]。当今恶性骨肿瘤发病率逐年增高，青壮年多发，其结局多是致残或致命，对患者生命造成严重威胁，疾病本身加上经济负担，恶性骨肿瘤患者对生存希望感到渺茫，变得消极，不配合治疗、护理，很大程度上影响了患者本身病情的康复，成为临床护理工作中的难题。如何提高恶性骨肿瘤患者护理工作效果，成为评估我院护理情况的重要指标。情感关爱是我院对恶性骨肿瘤患者在护理中采取的护理方式，从精神上给予患者关爱，提高患者生命质量。随着人们对生活质量的关注，护理模式已经从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。对于恶性骨肿瘤晚期患者，医学护理措施已经从传统疾病护理扩展到患者的整个生命过程，更加关注患者的生命质量。情感关爱不仅可以帮助患者减轻疾病本身带来的痛苦，而且在很大程度上帮助患者减轻心理负担，帮助患者正确面对疾病，恢复正常生活。情感关爱使患者的生活质量提高，关爱护理能使患者感受到社会和家庭的真情与关爱，促进患者病情恢复。情感关爱能使患者从内心感温暖，心态平和，理解、尊重生命，心含感恩，对未来充满希望，生命质量得到提高。调查表明家属亲人的情感支持对患者尤其重要，可以促进患者日后的生存质量长期稳定。情感关爱是对患者在物质和精神上给予支持、照顾。对部分经济困难且病情严重急需手术治疗的患者可以通过减免医疗费或发动职工捐款或向社会求助捐款的方式，以减轻患者经济上的负担，帮助患者度过难关。情感关爱对患者依从性的影响。近年来，医患矛盾升级，护患矛盾在其中也占有一定比例。对恶性骨肿瘤患者来说，治疗费用是增加患者忧虑的主要因素。为缓和患者心理，我院在护理方面提出情感关爱理念。不仅包括对患者在精神、物质上给予一定支持和照顾。对一些病情严重急需手术、经济条件困难的患者，给予照顾，通过减免医疗费、发动职工捐款、求助社会力量方式，以减轻患者的经济上负担，帮助其渡过难关，减轻、消除患者的经济顾虑，提高治疗的依从性。情感关爱使患者生活质量得到提高。情感关爱可使患者感受到社会的关爱与温暖，心态平和，理解与尊重生命的意义，感恩社会，对未来充满希望，生活质量得到普遍提高。

[1] 昊丽娟.情感关爱对恶性骨肿瘤患者生命质量的影响[J].国际医药卫生导报,2009,15(15):117-119.

[2] 张欢英.社会支持对恶性肿瘤患者生命质量的影响[J].山西医药杂志,2007,36(1):62-63.

[3] 徐宝霞.肿瘤患者临终关怀的护理体会[J].现代护理,2009,12(6):101-104.

[4] 仇蓉.临终关怀对改善恶性肿瘤晚期患者生命质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(16):59-60.

[5] 石玉玲.肿瘤患者临终关怀的心理护理研究进展[J].湖南环境生物职业技术学院学报,2010,16(4):39-42.

[6] 赵静.晚期恶性肿瘤患者的临终关怀[J].护理实践与研究,2009,6(24):111-112.

R473.73

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1671-8194（2014）11-0314-02