胃癌患者术后肠内营养的护理

苏 畅 张凤玲 于占杰

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春130012）

胃癌患者术后肠内营养的护理

苏 畅 张凤玲 于占杰

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春130012）

目的讨论胃癌患者术后肠内营养的护理措施。方法观察胃癌患者并发症的发生情况，对患者进行相应的护理和预防措施。结果本组胃癌患者79例，其中显效47例，有效25例，无效7例，总有效率91.14%。结论加强胃癌患者术后肠内营养的护理，可以预防和减少并发症的发生，挽救患者的生命，改善患者的生活质量。实践证明，对胃癌患者的术后肠内营养的护理措施有效可行，应该临床推广。

胃癌；术后；肠内营养；护理

胃癌是居于首位的恶性肿瘤，胃癌发病具有明显的地域差异，以东部沿海地区和西北地区为主，多数患者没有明显的症状，少数患者伴有呕吐、恶心等上消化道症状，一般胃癌需要手术治疗，肠内营养指经过胃肠道提供代谢的营养物质和其他营养素的支持方式，多应用于胃肠术后临床护理[1]。我院对胃癌患者术后肠内营养进行护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取2011年6月至2013年4月收治的胃癌患者79例，其中男性50例，女性29例，年龄45～73岁，平均59岁，均为胃癌根治术后患者。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

患者多因输液时间较长而产生恐惧、厌烦的心理，这时应积极和患者沟通，给患者安排良好舒适的病房，避免吵闹，了解患者的心理状态，语言温和，态度良好，努力取得患者的信任，给予患者信心，给患者讲解肠内营养支持的方式方法，告诉患者肠内营养的配合方法以及好处，给患者观看肠内营养患者的视频，减少患者对肠内营养的恐惧[2]。同时应该给患者的家属讲解肠内营养的重要性，告诉患者的家属应关心爱护患者，陪伴并劝诫患者积极主动配合医护人员的治疗和护理。

1.2.2 病情观察与监测

严密监测患者的生命体征，观察患者有无恶心、腹痛、呕吐、腹胀等症状，记录患者排便的次数以及大便的性状，如果患者症状轻微，可以减缓输注的速度，对于症状严重的患者应该停止输液并且对症处理。

1.2.3 营养管的护理

应该妥善固定营养管，避免营养管脱出或者打折，观察肠内营养管的固定长度，做好标记，避免脱落后误吸，应该保持引流管通畅，防止堵塞，营养液输注前应摇晃均匀，可以在持续滴注时，每4个小时用生理盐水冲洗1次，如果滴注不畅，可以适当活动营养管，注意避免幅度过大造成脱落。

1.2.4 肠内营养的实施方法

应该让患者取半卧位，在术后第1天可以给予500 mL的5%糖盐水经肠内营养管滴注，速度应为每小时20～40 mL，术后第2天可以给500 mL瑞素，速度应为每小时20 mL，术后第3天可以根据患者的身体状况继续输注瑞素，最大速度可调整为每小时100 ～120 mL，连续使用7～10 d。

1.2.5 并发症的预防和护理

患者腹泻、腹痛及腹胀是肠内营养中最常见的并发症，如发现患者出现腹泻、腹痛、腹胀、便秘、呕吐、恶心等症状，应该了解患者的程度及持续的时间，观察患者胃液的颜色以及呕吐物，判读有无反流。并发腹泻腹痛的主要原因包括肠内营养液输注的温度、容量、速度等，如果患者出现呕吐的症状，应暂停输注或减缓输注的速度，严重者应遵医嘱进行对症治疗。有些患者会出现代谢性并发症，即高血糖，应该输入适量的胰岛素或大量的水，严格记录患者的出入量及血糖。吸入性肺炎是患者比较严重的并发症之一，应该立即停止营养液的输注，吸尽患者胃内食物，鼓励患者咳出误吸的液体，使用抗生素防止肺内感染，对于血气分析异常的患者应进行人工机械呼吸。

2 结 果

本组胃癌患者79例，经过心理护理、病情观察与监测、营养管的护理、肠内营养的实施方法以及并发症的预防和护理，显效47例（59.49%），有效25例（31.65%），无效7例（8.86%）总有效率91.14%。

3 讨 论

胃癌是我国居于首位的恶性肿瘤，主要发生于我国的东部沿海地区及西北地区，以50岁以上患者为主，产生胃癌的病因主要包括饮食生活因素、地域环境因素、遗传因素、幽门螺杆菌感染和癌前病变，多数胃癌患者早期无明显症状，少数伴有呕吐、恶心等症状。胃癌患者多以手术治疗为主[3]，其中根治性手术较多，我院对胃癌患者术后肠内营养进行护理，积极和患者沟通，了解患者的心理需求，给患者安排温馨安静的病房，同时给患者讲解肠内营养的护理方式方法以及好处，让患者积极配合医护人员，建立了良好的护患关系，术后严密观察患者的生命体征，对营养管进行护理，保持营养管通畅，防止营养管堵塞或打折，营养液输注前应摇匀，如果滴注不畅，可以适当活动营养管，注意避免幅度过大造成脱落。在护理中，应该让患者取半卧位，防止并发症的发生，患者腹泻、腹痛及腹胀是肠内营养中最常见的并发症，应该记录患者的程度及持续的时间，暂停输注或减缓输注的速度，严重者应遵医嘱进行对症治疗，有些患者出现高血糖，应该输入适量的胰岛素或大量的水，严格记录患者的出入量及血糖，吸入性肺炎也是患者并发症的一种，应该立即停止营养液的输注，吸尽患者胃内食物，鼓励患者咳出误吸的液体，使用抗生素防止肺内感染，对于血气分析异常的患者应进行人工机械呼吸[4]。在护理过程中，减少了并发症的发生，提高了总有效率及患者的生活质量，减少了患者的医疗费用，挽救了患者的生命。经过护理，患者能够积极配合医护人员的治疗及护理工作，勇敢的面对病魔的困扰，对生活充满了信心，同时建立了良好的护患关系，实践证明，护理措施有效可行，取得了预想的效果，应该临床推广。

[1] 李东芝.胃癌根治术46例术后肠内营养的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(2):55.

[2] 莫玲,腾贵芳.胃肠患者术后肠内营养的护理[J].中国实用护理杂志,2009,25(4):61-62.

[3] 何晓兰,周雪玲,陈桂丽.胃肠根治术后肠内营养并发症观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(23):24.

[4] 马倩红,梁言珍,颜碧莲.胃癌69例术后肠内营养效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(6):7.

R473.73

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1671-8194（2014）11-0308-02