37例产后抑郁症的护理干预分析

刘金玲 董锦丹

（兴城市人民医院，辽宁 兴城125100）

37例产后抑郁症的护理干预分析

刘金玲 董锦丹

（兴城市人民医院，辽宁 兴城125100）

目的分析、探求产妇生产后发生抑郁的各种原因，有针对性给以相应护理，以达到尽早治愈之目的。方法回顾性分析37例产后抑郁患者产生抑郁原因及干预措施。结果合理健康教育、及时心理干预对产后抑郁症患者的临床治疗效果良好。结论合理健康教育对预防和减少产后抑郁的发生意义重大；及时心理干预可有效恢复产妇身心健康。

产后抑郁；护理干预；预防

产后抑郁是产褥期妇女精神性疾病之一，临床表现不一，主要为易怒、惊恐、焦躁、情绪低落等，严重者因此而丧失生活自理能力、不能很好的照顾婴儿。依据文献统计，本病国内发病率为10%～17%[1]，发病率较高，故有效的预防措施、及时的心理干预对防治本病尤为关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年12月至2012年l2月在我院观察和护理的37例较典型的产后抑郁症患者 ，年龄20～43岁，妊娠37～41周。本组患者中不包括先天性智障者、既往被确诊具有精神神经疾患者。其中，轻度抑郁者为29例，临床主要表现以情绪低落、易怒、忧郁、哭泣、食欲不振为主；中度者5例，以自卑、内疚心理症状为主，其中1例对所产婴儿具有较强厌恶感；重度者3例，精神方面症状较为典型。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准参照《妇产科学》第7版教材：产褥期抑郁症的诊断标准：①产后2周内出现：①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体质量显著下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事均感无意义或自罪感；⑧思维能力减退或注意力不集中；⑨反复出现想死亡的想法。在产后4周内发病。

1.2.2 依据产生抑郁的原因、程度、表现的不同，分别给以针对性的健康教育、心理干预，科学护理。病情严重的应在上述措施基础上配合口服抗抑郁药物治疗。相关治疗、护理的进行需在患者家属知情下，获得患者家属的积极配合。通过健康教育使得产妇能正确认识自我的认知异常、情感障碍，对自己行为方面的异常能够充分认识；科学的心理干预有助于产妇改变不良心态、控制自我不当情绪；良好的沟通、交流，多方面的帮助能使得产妇积极配合治疗，并对医护人员产生足够的信任。

2 结 果

37例产褥期抑郁症患者经过精心的心理、生理护理及适当的药物治疗， 无1例发生自杀事件，经严格随访半年，其中25例单纯通过心理疏导及人文关怀完全恢复健康，11例经配合口服阿米替林3～4个月后完全恢复正常，1例患者产后2月后到精神病院接受进一步治疗，随访2年后回归社会，生活基本自理。其中6例3～4年后二次妊娠、分娩，无1例复发。

3 讨 论

产后抑郁的产生原因:产后抑郁症是生理-心理-社会的疾病模式。①在妊娠、分娩及产后过程中，机体内环境发生很大变化，尤其神经内分泌的改变时造成产后抑郁症的生物学基础。分娩后胎盘类固醇的分泌突然减少时患者则表现抑郁。皮质激素的减退是导致产后精神疾患的可能因素。雌激素及孕酮的水平迅速下降，垂体功能，甲状腺功能低下预产后抑郁也密切相关。②围生期心身障碍易发生在以自我为中心，情绪不稳定，好强求全，性格认真，固执等个性特点的人群。③社会因素：如夫妻关系紧张，婚姻破裂，夫妻分离，家庭不和睦，缺少丈夫及家人的关心和体贴，缺少缺少周围人的帮助和社会支持，家庭经济条件差，下岗失业，难以承担分娩费用和抚育婴儿的费用等不仅是影响产后抑郁的重要因素，而且还是影响产后忧郁恢复的重要因素。所以社会支持与物质条件针对产后抑郁是至关重要的。

4 护理措施

4.1 抑郁症的护理

做好预防，尽可能减少产后抑郁的发生率：孕妇入院后，医护人员要及时与孕妇及家属沟通、交流，获得其信任；护理人员认真、细致介绍相关情况，如住院环境情况、医护人员情况、技术设备情况等，消除或减轻患者及其家属的不安、焦虑心理；对生产环节、技术操作安全性等给以充分介绍，使患者及其家属获得充分信任感、安全感；对孕妇及家属所提出疑问耐心、细致解答，使得孕妇能消除内心疑虑，积极配合医护人员。

生产过程中医护人员操作技术要熟练、准确，减轻产妇紧张情绪，使其在心态放松状况下进行生产：产前医护人员对于生产过程要与产妇详尽沟通，必要时可通过图谱、多媒体等形式让产妇对生产过程有足够的了解，并借此使产妇掌握相关育婴知识，如哺乳方法、换尿布步骤、给婴儿洗澡等。

4.2 助产人员根据产妇具体情况，及时给以相关指导，让产妇尽快进入角色

通过语言、行动给产妇足够的关心、关怀；及时告知产妇有关注意事项；帮助产妇尽早调整心态；对产后出现的疲劳、疼痛、睡眠不足等，要给以及时的处理，消除产妇紧张、焦虑情绪；产妇出现情绪波动时，要及时干预，多关心产妇，了解其情绪波动原因，及时诱导其宣泄情感。使产妇心理活动相对平稳；保证产妇足够休息，为产妇提供优美、安静的住院环境；帮助、指导产妇给婴儿进行哺乳，详细讲解母乳喂养的重要性，使产妇尽快进入角色转换，尽早掌握自我独立育婴方法及相关知识；加强产妇健康知识辅导，引导产妇于产后一定时期内尽早恢复身体相关锻炼，尽快恢复产妇全身各器官功能，身体的及早恢复，对于产妇自尊心、自信心的恢复有益多多；家庭成员的支持、帮助对于产妇产后身心恢复至关重要，家属应积极配合，对产妇应给以更多的关心、关怀、照顾，使其感受到夫妻的恩爱、婆媳的关怀，一份份家庭的温暖，可以有效防止和减少产妇产后抑郁的发生，使其心态平和、情绪平稳，紧张、忧虑、不安情绪得以及时减轻、缓解、消除，好的心态，必然增加产妇乐观向上的信心，使其能够尽早进入角色之中[2]。

综上所述，对于产后抑郁的发生要以预防为主，预防的形式多种多样，要综合进行，科学进行[3]，健康宣教在此具有积极意义，不可忽视，及时进行心理方面的疏导，对于预防产后抑郁的发生亦是至关重要的；对于产后出现抑郁的患者，要给以多关心、多沟通、多交流，使其不良心态得以尽早纠正，及早恢复正常心态，上述措施不能有效预防、改善的，必要时可辅以相关药物进行治疗，多数患者是可以重新恢复健康的。

[1] 李福娟.产后抑郁症的原因分析及心理护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(1):61-62。

[2] 黄仙萍.对产后抑郁症相关问题的探词[J].护理研究,2004,18(1):109-110.

[3] 陈 良英。产后抑郁的危险因素及预防[J].国外医学·护理学分册,2004,23(1):1-3.

R473.74

B

1671-8194（2014）11-0290-02