86例根管治疗牙髓病的临床疗效观察

王晓环

（中国水利水电第十三工程局医院，山东 德州 253009）

86例根管治疗牙髓病的临床疗效观察

王晓环

（中国水利水电第十三工程局医院，山东 德州 253009）

目的对根管治疗牙髓病的临床疗效进行探讨。方法资料选取2010年2月至2011年3月我院收治的86例牙髓病患者，对其行根管治疗并观察临床效果。治疗后进行2年随访。结果86例患者中，患者牙齿恰好填充者为75例（87.21%），患者牙齿超填者为6例（6.98%），前牙的根管恰填率与超填率明显高于磨牙根管；患者牙齿欠填者5例（5.82%），欠填率明显低于磨牙根管。第一年共随访了46例患者，67颗牙齿，根管失败者为8例，填充成功59颗；第二年访问线中断者4例，填充成功54颗牙，欠填3颗，超填6颗，根管填充成功率较高。结论根管治疗牙髓炎的临床效果显著，且能减少并发症的发生，值得临床推广。

根管治疗；牙髓炎；临床；疗效

牙髓病是口腔科中一种较为常见的疾病，其中最常见的是牙髓炎。其主要临床表现为疼痛，给人们的健康和生活造成严重的影响。临床中治疗牙髓炎较为有效且最为常见的方法之一是根管治疗[1]。根管治疗牙髓炎，是将患者感染或坏死的牙髓清除，然后填充根管，效果明显。同时根管治疗能减少其并发症的发生。本文主要对根管治疗牙髓病的临床疗效进行观察分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2010年2月至2011年3月我院收治的86例牙髓病患者，对其进行根管治疗。其中，男性患者56例，女性患者30例，患者年龄为36～68岁，平均年龄为（42±8.67）岁。其中，牙髓炎患者为52 例，根尖周炎患者34例。牙髓无活力者25 例，牙髓有活力者61例。患牙共86颗，其中磨牙有36颗，前磨牙24颗，前牙26颗。

1.2 方法

给予86例患者行根管填充治疗，其主要的药物成分为碘仿糊剂。具体实施步骤为：首先患者入院时进行术前常规摄牙片，根据所摄片子观察患者牙根的吸收情况以及牙槽骨处的实际损坏情况，确定患者所需的根管长度。然后对患者行常规开髓。主要是将患者髓顶揭开进行根管扩挫，这一环节中必须要警惕根管的长度，避免其出根尖孔。如果根据牙片无法准确判断根管的长度，则以患者的感觉为参照进行扩挫，扩挫的深度以患者的最深疼痛度为最大上限。最后开始填充工作：填充前用生理盐水以及3%的过氧化氢交替冲洗根管并干燥，采用Fc棉捻暂封大概7～10 d。然后再去封料，采用根管充填材料来进行根管填充，常规垫底，然后充填。一般情况下，慢性窦道型根尖周炎在完成扩根后，瘘管需采用3%的过氧化氢进行冲洗，窦道口进行局部搔刮，再将瘘道内的慢性炎症组织去除[2]。

1.3 评判标准

所有评定均符合十四届国际医学大会制定的相关标准，具有国际通用性。根管治疗过程中，根尖与根充材料之间的距离等于2 mm，则称之为恰填；根尖与根充材料之间的距离若发＞2 mm，则称之为欠填；根充材料若高出根尖处则被称为超填。通常情况下，接受该项治疗的患者，在填充结束后都会有很长的一段时间无法适应，且患牙无咀嚼能力，一旦触碰到会有疼痛感。治疗后如果出现牙折裂，或者X线检查患牙，发现患者牙周膜之间没有新的骨质形成反而变宽，则表明治疗效果失败；如果患者治疗结束后，2年内无明显的上述情况发生，则表明根管治疗取得成功[3]。

2 结 果

86例患者中，患者牙齿恰好填充者为75例（87.21%），患者牙齿超填者为6例（6.98%），前牙的根管恰填率与超填率明显高于磨牙根管；患者牙齿欠填者5例（5.82%），欠填率明显低于磨牙根管。第1年共随访了86例患者，86颗牙齿，根管失败者为8例，填充成功78颗；第2年除访问线索中断的4位患者，余下82例患者中填充成功74颗，只欠填3颗，超填5颗，根管填充的成功率较高。

3 讨 论

牙髓病属于牙髓组织疾病。由于牙髓组织位于牙体的硬性组织当中，仅能通过副根管和根尖孔与外界联系。如果发生牙髓急性炎症，将会导致渗出物大量聚集、血管充血等症状，增高髓腔中的压力，促使神经受到压迫，并且在炎性渗出物的影响下，会加剧患者的疼痛。导致牙髓病产生的因素主要来自微生物感染、物理刺激和化学刺激等。在微生物感染中，细菌为最主要的因素，主要感染类型为专性厌氧杆菌和兼性厌氧杆菌，如放线菌、链球菌和乳酸杆菌等。主要感染方式有经牙体缺损处的感染、经牙周处的感染，以及血源感染，但极为少见。化学刺激主要有充填材料刺激和药物刺激，主要表现为在制洞之后，实施消毒用药所受到的药物感染。在物理刺激方面，主要有来自温度、电流、气压变化和创伤等方面的刺激影响。

根管治疗指的是应用化学或物理方法，将根管中受到污染的，以及坏死物质去除，进而达到相对无菌的状态，并形成能够从根端到达管口，呈逐渐放大的椎体空腔，应用填充的方式，将根管中的感染源去除，不仅能够防止疾病的进一步发展，并且能够避免将牙齿去除[4]。在牙髓病的治疗中，主要采用根管治疗，但其具有一定的治疗范围，一般适用于牙周和龋齿疾病的意外穿髓和逆行性感染所造成的牙髓坏死及牙髓炎，在不能够保存活髓的情况下，所采用的治疗方法。采用根管治疗时，需注意其治疗需通过2～3次的诊治才能完全康复。并且因为根管治疗术的专业性较强，操作比较复杂，要求医师需要具备较好的操作技巧、熟悉解剖知识和牙体结构。

患者在进行治疗时，或是治疗完成后，会感到有些不适，通常可服用止痛药和消炎药缓解，若是出现红肿和疼痛，则需要及时就医。同时，牙齿经过治疗后，其脆性会增大，应用冠修复和嵌体是较好的方法，能够有效的防止牙齿断裂，进而延长牙齿的使用寿命。为保证根管治疗的严谨性，在进行患齿治疗之前，手术治疗时，以及治疗之后，均需要进行X 线拍片诊断，了解和分析根管形态和数目，以及髓室所处的位置。在根管手术完成之后，通常牙齿的周围会留出一层空壳，外加牙齿缺乏牙髓的营养供给，促使牙齿变得愈加的脆弱，很容易断裂。因此医师应建议患者应用牙套保护，以免在牙齿的使用中，产生牙齿劈裂的情况。

在本次研究中，86例患者中，患者牙齿恰好填充者为75例（87.21%），患者牙齿超填者为6例（6.98%），前牙的根管恰填率与超填率明显高于磨牙根管；患者牙齿欠填者5例（5.82%），欠填率明显低于磨牙根管。第1年共随访了86例患者，86颗牙齿，根管失败者为8例，填充成功78颗；第2年访问线中断者4例，填充成功74颗牙，欠填3颗，超填5颗，根管填充成功率较高。

综上所述，在进行牙髓病治疗时，应尽可能避免将牙齿拔出，并且达到减轻患者痛苦的目的。采用根管治疗能够有效的缓解患者的痛苦，结合相应的保护措施，可有效减少感染率，对提高患者的生活质量具有主要的意义，其疗效显著，值得在临床推广应用。

[1] 朱彩寅,盛小卫.根管治疗牙髓病疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(24):59-61.

[2] 闫志刚.牙髓病根管治疗120颗疗效分析[J].中国医药导报,2010,4(29):146-147.

[3] 王晓龙,邬文祥. 100例根管治疗牙髓病及根尖周病的临床研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,23(3):146-147.

[4] 张艽,李纲,杨颖,等.一次性与多次根管治疗牙髓病的随访疗效比较[J].西南国防医药,2013,23(5):540-541.

R781.3

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1671-8194（2014）11-0243-02