50例糖尿病患者静脉留置针的临床应用

李雪玲

（南宁市第三人民医院，广西 南宁530003）

50例糖尿病患者静脉留置针的临床应用

李雪玲

（南宁市第三人民医院，广西 南宁530003）

目的降低反复刺对糖尿病患者带来的痛苦以及静脉血管的感染、损伤的发生率，提高护理人员的工作效率，减少护士的工作量。方法本组50 例糖尿病患者根据病情的需要，使用一次性静脉留置针进行静脉输液，观察一次穿刺成功率及并发症。结果本组糖尿病患者静脉留置针输液50例，一次穿刺成功率90%，无发生感染、静脉血栓等并发症，提高了护理工作效率。结论糖尿病患者静脉易损伤，在进行静脉留置针护理时必须具有高度责任心，熟练掌握科学的穿刺方法，提高一次穿刺成功率。

静脉留置针；糖尿病患者；临床应用

静脉输液是临床上最常用的一种治疗方法，随着医疗技术的不断更新和发展，静脉留置针摒弃了以往头皮钢针的每日穿刺，既减轻患者的痛苦，又减少护士的工作量，而且还为成功抢救危重患者赢得时间，现已逐渐普遍地应用于临床，近年来，在临床上得到了广泛应用，可以减少糖尿病患者因反复穿刺造成静脉损伤、感染和不必要的痛苦，保障了治疗效果，提高了糖尿病患者及其家属对护理工作的满意度，同时也缓解护士的工作压力。现就我院内分泌科2009年1月至2012年12月收治的50例糖尿病患者静脉留置针的临床应用总结如下。

1 临床资料

我院内分泌科2009年1月至2012年12月收治的50例糖尿病患者，使用静脉留置针输液治疗，男30例，女20例；留置3～7 d。使用原因：病情危重，紧急抢救用药，静脉输血，特殊药物使用，静脉条件差，患者要求等。结果静脉留置针输液50 例，一次穿刺成功率达90%，没有发生感染、静脉血栓等并发症，有效提高了护理工作效率。

2 操作技巧

①物品准备：一次性静脉导管留置针，根据血管条件，选取符合患者情况的留置针，常用规格为24#、22#、20#。操作需要仔细检查产品质量，检查产品的到期日期，包装是否完好，型号是否正确，套管和针头是否可以使用，导管边缘是否粗糙，锋利的针头斜面应无钩，套管完整无破损。②选择合适的穿刺位置：研究表明，血管条件越差，留置针所致静脉炎发生率越高，血管条件评分与静脉炎发生率呈负相关[1]。因此，在留置静脉留置针前应选择好血管。血管的选择宜远离关节、皮肤病变处，首选上肢静脉，对于抢救患者需要2～3管静脉输液者，同一上肢体的血管选择二处，从近端到远端选择穿刺，在同一侧下肢体再选择一处，尽可能留空另一上肢监测血压，另一侧下肢抽取动、静脉血标本，尽量避免选择下肢静脉留置针，以避免下肢静脉炎的发生[2]。从远端开始。对于偏瘫患者，避免在瘫痪肢体上选择静脉穿刺输液。③合适的穿刺方法：在进行穿刺前需要在确定位置损伤10 cm处扎止血带，通过2%碘伏对穿刺部位进行2次以上的消毒，针头以15 °～30 °的角度进针，见回血后对针头角度进行调整，保持在10°左右，沿静脉导管推进0.5 ～ 1 cm的左右，取出针芯。④妥善固定导管：使用留置针相匹配的透明贴纸固定，保持松紧适宜，牢固美观，以确保不被扭曲，不折叠尖端。⑤正确封管：在临床广泛使用的封管液有两种：①生理盐水；②稀释的肝素钠。稀释肝素钠封管技术优于生理盐水，因此首选肝素钠生理盐水，每次注入3～5 mL，维持时间长达24 h以上。封管时应使用正压封管（即封管时边推封管液边退针），推注完后再拔针，这样可明显降低堵管的发生率。应缓慢注入密封管中，首先拔出穿刺针至剩少许针尖，注入封管液剩余0.5 mL时，在推注的同时取出针头，使在密封管的内腔填充导管的液体，以避免回流血液，凝血阻塞针管。输入液体过程中遇到阻塞时，应用注射器提取肝素封管液2～3 mL与输液管连接，回抽血液凝块，而不是直接推动或挤压输液管，防止小血块挤入血液导致栓塞。

3 静脉留置针使用注意事项

操作过程保持无菌，留置导管时，应选择健侧以及上肢，下肢静脉由于远端血流缓慢，血液循环不畅容易导致静脉炎的发生等不良反应[3]。套管密封管，应根据患者的实际情况，选择适量的密封解决方案。观察患者有无出血倾向，如是否存在皮肤和黏膜的出血点、出血斑，患者鼻、牙龈有无出血。保护好留置的导管，尽量避免针头的下垂，以防止血液流通导致针头阻塞，在进行输液操作前必须仔细检查各输液和静脉穿刺部位是否有红肿热痛和静脉硬化情况，询问患者具体感觉情况[4]。

4 讨 论

糖尿病患者静脉留置针输液，医务人员应具有较高的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，掌握穿刺部位的选择，合理有计划的寻则输入液体的类型，搭配合适的封管液，掌握适当的停留时间，给予患者心理护理和健康教育。在糖尿病患者在静脉留置导管过程中应加强巡视，经常观察穿刺部位时候有出血，渗出，肿胀和局部炎症情况，当发现有发红、肿、热、痛，静脉硬化等症状时，根据情况及时处理。

5 小 结

静脉留置针是临床上进行静脉用药治疗和抢救危重患者时建立静脉通道的一种手段，也是危重患者抢救成功的有效保障，它的有效应用不仅避免了反复穿刺血管造成患者的痛苦，也能保证用药的及时与连续性。糖尿病近年来发病率高，患者免疫力低，其急危重症患者的抢救常用多管静脉输液及小剂量胰岛素静脉微量泵注入治疗，保证抢救、静脉药物治疗的有效进行，保护患者静脉血管，减轻患者反复穿刺的痛苦。

[1] 赵晓燕,宁宁.年龄、血管条件与骨科患者静脉留置针所致静脉炎的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2008,14(30):3157-3159.

[2] 陈莲花.循证护理在预防静脉留置针并发症中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(1):43.

[3] 刘秋秋,张小琼.术中穿刺部位静脉炎发生原因分析及对策[J].护理学杂志,2005,20(2):51-52.

[4] 马莉,王兰.静脉炎的预防与治疗体会[J].承德医学院学报,2002,19(4):297.

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1671-8194（2014）11-0219-02