结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测及临床意义

宋 波于 蕾常珊珊张 宏*

（1吉林省肿瘤医院核医学科，吉林 长春130012；2吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林 长春130012；3吉林省肿瘤医院妇瘤一科，吉林 长春130012）

结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测及临床意义

宋 波1于 蕾2常珊珊3张 宏2*

（1吉林省肿瘤医院核医学科，吉林 长春130012；2吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林 长春130012；3吉林省肿瘤医院妇瘤一科，吉林 长春130012）

目的探讨结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测及临床意义。方法选取本院收治的107例结直肠癌患者，采用和放射免疫γ计数仪和化学免疫发光法检测患者血清CEA、CA199、CA242的水平，分析患者手术前后血清CEA、CA199、CA242的阳性率、CEA、CA199、CA242的变化与临床疗效和预后的关系。结果通过对107例结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的水平进行检测分析，手术前单项检查CEA、CA199、CA242的阳性率分别是57.7%、63.1%、67.0%，联合检测阳性率是89.3%；结直肠癌患者肿瘤复发转移时血清CEA、CAl99、CA242的水平显著增加，并且和病情变化、治疗效果密切相关；术前肿瘤标志物阴性、术前阳性者及术后仍为阳性者2年病死率分别为10.1%、57.4%和100%。检测结果极具临床意义。结论结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测在结直肠的诊断中极具优势，它的检测结果准确，灵敏度高，减少了漏诊率与误诊率，检测结果具有重要价值，对医师的诊断及有效治疗方案的提出具有指导意义，对评价治疗效果及预后也具有重要意义。可作为临床检测的首选方法。

结直肠癌患者；肿瘤标志物；检测；临床意义

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是临床常见的恶性肿瘤之一，由于患者早期症状不够明显，多数患者就诊时已经处于中晚期，严重威胁着患者的生命[1]。目前，结直肠癌的治疗方法有限而且容易复发，不仅影响了患者的治疗，而且也引起了极大的医患纠纷，因此，现阶段提高肿瘤治疗效果的关键是提高早期诊断的准确性。血清肿瘤标志物的检测是一种非侵袭性的诊断方法，被医学界广泛关注[2]。癌胚抗原（CEA），糖类抗原199（CAl99）和糖类抗原242（CA242）是目前临床上诊断结直肠癌最常用的肿瘤标志物，对结直肠癌的早期诊断意义重大，在提高结直肠癌患者生存率方面起了重要作用[3]。近年来，笔者在对结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测中得了到了理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年10月至2011年10月（随访2年）我院收治的结直肠癌患者107例，其中，男性患者55例，女性患者52例；年龄35～79.5岁，平均年龄51.9岁。全部患者都经过了病理证实，依据Durkes法分期：A期10例、B期46例、C期51例。均行淋巴结清扫和手术切除原发灶。所有试验过程均得到患者及其家属的知情同意。

1.2 仪器设备与试验材料

所有病例均使用罗氏公司生产的E601电化学发光免疫分析仪和西安262厂生产的XH-6010放射免疫γ计数仪。CA242 IRMA kit由上海科兴生物技术有限公司提供，CEA及CAl99由罗氏公司提供试剂。

1.3 检测方法

所有患者均于早晨空腹抽血，在肘静脉抽取2.5 mL，将血清分离出后备用。CEA和CAl99取血清l .0 mL直接上机检测；CA242取血清0.5 mL置于25 ℃检测。具体操作方法必须严格按照试剂盒操作说明书完成。

1.4 诊断标准[4]

肿瘤标志物CEA、CA199、CA242的正常范围分别是，CEA＜5 μg/L，CA199＜37 u/mL，CA242＜20 u/mL。联合检测时CEA、CA199、CA242的水平若有一项超出正常范围，则为阳性病例。将CEA、CA199、CA242按上升幅度分为轻、中、重度，分别是：CEA＜10 μg/L，10～100 μg/L，＞100 μg/L；CA199＜100 U/mL，100～500 U/mL，＞500 U/mL；CA242＜50 U/mL；50～100 U/mL，＞100 U/mL。

1.5 监测和随访

患者手术和化疗结束之后，1个月复查CEA、CA199、CA242，患者恢复正常以后，每3个月进行1次复查，没有恢复正常的患者每1个月复查1次。对所有患者进行术后2年的随访。

1.6 统计学处理

观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

通过对107例结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的水平进行检测分析，手术前单项检查CEA、CA199、CA242的阳性率分别是57.7%、63.1%、67.0%，联合检测阳性率是89.3%；结直肠癌患者肿瘤复发转移时血清CEA、CAl99、CA242的水平显著增加，并且和病情变化、治疗效果密切相关；术前肿瘤标志物阴性、术前阳性者及术后仍为阳性者2年病死率分别为10.1%、57.4%和100%。检测结果准确，灵敏度高，极具临床意义。

3 讨 论

结直肠癌的患病人数一直居于所有癌症的前列，据统计，结直肠癌的发病率正在呈逐年上升的趋势，随着我国疾病谱和饮食结构的改变，以城市患者增加明显[5]。在CRC发生、发展的早期由于病变十分隐匿，病情很难被发现，虽然应用影像学等技术检测，但是仍很难取得阳性检测结果，不仅严重影响了患者治疗，平添了患者身体、心理上很多的痛苦，也增加了患者的家庭经济负担，甚至致了许多不必要的医疗纠纷发生。因此，临床上极其需要一种准确、简便、敏感、有效的结直肠癌诊断辅助检测方法。肿瘤标志物的检测在结直肠癌诊断等方面极具优势，尤其是在早期诊断中具有重大意义，弥补了传统方法很多不足之处，对医师判断病情和提出治疗方法具有重要的意义[6]。肿瘤标志物是指肿瘤组织和细胞的癌基因及其产物异常表达，进而产生的抗原和生物活性物质[7]。而这种活性物质或抗原在正常组织的感应性疾病中产量极少或几乎不出现。随着诊断、治疗水平的提高，据相关统计，结直肠癌患者总体5年生存率已达55.9%，其中肿瘤标志物的检测起到了关键性的作用[8]。肿瘤标志物CEA、CA199、CA242的联合检测有利于肿瘤的诊断，减少了假阳性的发生，检测结果准确，可重复性好，对医师判断病情和提出治疗方法极具指导意义，在对结直肠癌的诊断、疗效及预后评价等方面的优势日渐明显，越来越广泛的被应用于结直肠癌的临床诊断当中。因此，准确检测CEA、CA199、CA242的水平对提高结直肠癌患者的治疗质量意义重大。通过对本组病例的检测结果分析，与传统影像学等技术检测相比，在对结直肠癌患者诊断时，CEA、CA199、CA242的联合检测检能使临床医师获得患者更可靠、更准确、更敏感的结直肠癌检测信息，本组发现，患者治疗后CEA、CAl99、CA242在1个月后持续恢复正常者预后好，没有恢复正常的患者预后差，提示肿瘤未能根治切除，患者病死率与CEA、CAl99、CA242的检测值呈正比，术后监测3种肿瘤标志物水平的变化可以提前预测结直肠癌的复发，不仅对临床患者的确诊、治疗方案的提出、选择手术方式、监护都有重要价值，对评定患者的治疗效果和预后的预测都意义重大，可以作为结直肠癌诊断的首选辅助诊断方法。总之，患者肿瘤标志物CEA、CA199、CA242的检测为结直肠癌的诊断提供了可靠的依据，极具指导意义，其应用前景十分广阔。

[1] 郭琳, 陈建青,李洁星.结直肠癌患者CEA,CA199,CA242的检测及临床意义[J].医学临床研究,2010,27(6):1119-1120.

[2] 杨福彪,骆峰.血清肿瘤标志物联合检测诊断直肠癌价值[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2011,25(10):995-996.

[3] 田志军,高志海.结直肠癌血清多种肿瘤标志物联合检测的临床意义[J].中国误诊学杂志,2011,11(6):1354-1355.

[4] 王兵济,范彪,熊斌.血清多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在结直肠癌诊断中的价值[J]. 武汉大学学报:医学版,2010,31(1):83-86.

[5] 付红兵,王为民,蔡清萍.肿瘤标志物的联合检测在结肠癌中的应用[J].中华临床医师杂志 (电子版),2012,6(17):5087..

[6] 高志海, 田志军, 安燚.五种肿瘤标志物联合检测在胃和结直肠癌诊断及随访中的临床意义[J].医学综述,2012,18(10):1595-1597.

[7] 王文渊,李耀平,荆结线,等.结直肠癌患者CEAmRNA 表达与血清CEA及相关蛋白联合检测的临床意义[J].中国肛肠病杂志,2012,31(11): 9-12.

[8] 珠珠,黄鉴,李文亮,等.血清 CEA,CA199,CA125,CA242联合检测在大肠癌诊断中的意义[J].世界华人消化杂志,2013,21(25):2601-2605.

R735.3+<5 文献标识码：B class="emphasis_bold">5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）11-0218-025 文献标识码：B

1671-8194（2014）11-0218-02

B 文章编号：1671-8194（2014）11-0218-02

*通讯作者