大肠癌的诊断与治疗进展

闫 文

（广西玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000）

大肠癌的诊断与治疗进展

闫 文

（广西玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000）

大肠癌严重地威胁着人类的生命健康，对于这种病症必须采取有效的诊疗措施，才能够在根本上挽救患者，使患者重新获得健康。在本研究中，笔者将针对大肠癌的诊断和治疗方面的进展工作进行简要的探索、分析，并作出综述。希望所得的结果能够引起相关人员的重视，也希望本研究能够为相关的领域提供一个可行的参考。

大肠癌；诊断；治疗

大肠癌的早期没有任何症状，并且患者的临床表现也缺乏特异性。因此，有很多患者都是因为误诊或者漏诊而延误了治疗。这所产生的最大危害就是患者一旦被确诊出来就已经处在了大肠癌的中期或者晚期，治疗起来效果不佳，而且预后也不显效。由此可见，如果需要将大肠癌的诊断率提升起来，那么我们就必须要做好大肠癌的早期诊治工作，提高诊断水平，使患者能够及时治疗，这对提高患者的生活质量和生存保障具有现实的意义。当代医学发展较快，在一定程度上提高了大肠癌的诊断率，而且也促使大肠癌的治疗观念和治疗方法发生了本质的改变。在本研究中，我院为了研究大肠癌的诊断和治疗进展情况，也为了能够更好地服务患者，特对大肠癌的诊断和治疗进展做出分析，并且取得了较为显著的成效，现将主要的研究情况综述如下。

1 大肠癌的诊断

1.1 高危人群的普查工作

对高危人群进行普查是发现大肠癌的重要方法，另外，国内外都有研究表明，进行高危人群普查可以在很大程度上将大肠癌的发病率和病死率降低。对于高危人群普查主要有两种途径，其一就是直肠指诊法，其二就是粪隐血试验法。直肠指诊法是一种无创、简便而价廉的检查方式，这种检查方式非常有效[1]。大概有80%左右的直肠癌都是发生在距离肛门边缘7 cm左右的范围内，都是在指诊可触及的范围内，由此可见，进行直肠指诊是非常必要的[2，3]；粪隐血试验法在肠癌的临床检验和普查当中是最常用的一种方法。这种方法能够快速简便地从普查人群当中将隐藏的早期肠癌患者检查出来。据有关数据显示，肠癌患者当中有60%左右的粪隐血试验呈阳性，而大肠息肉患者当中也有30%左右的患者粪隐血试验呈阳性。检验方法有免疫法和化学方法。

1.2 实验室检查

实验室检查可以分为对粪大肠脱落标志物的检查，对血清肿瘤标志物的检查以及对基因诊断[4]。肠黏膜上脱落的标志物主要是来自于肿瘤的，而这这种标志物能够持续性释放出来。但是对于这些标志物进行检测的时候需要将筛选的灵敏度和特异性加入进来。具体检测可以分为3个方面：①对于脱落的细胞做出检测；②对粪便的DNA做出检测；③对分辨大肠脱落的细胞蛋白标志物进行检测。对血清肿瘤标志物进行检测是诊断肿瘤的常用方法。诊断肠癌的时候，需要对癌胚抗原进行检测，这是最早应用于临床的有关大肠癌的抗原。据有关资料显示，在40%～70%的肠癌患者当中，其血清中的CEA明显升高[5]，而且其他的用来诊断大肠癌的相关指标对肠癌诊断的敏感性和特异度却明显降低。最近几年，分子生物学发展迅速，基因诊断开始成为大肠癌早期诊断的最新手段也是最为重要的手段。因为大肠癌通过是多基因、多步骤发生的，所以可以就此推定，肠癌的发生和ras、bcl-2、P53D等基因相关，并且对这些基因做出测定将有助于大肠癌的诊断。

1.3 影像学检查

影像学检查主要分为CT仿真内镜检查和钡灌肠及气钡双重对比造影检查两种方式。CT仿真内镜以一种成像技术的检查方法，它可以模拟传统的结肠镜进行检查。就是利用多层螺旋CT扫描计算机程序来将患者体内的结肠部分以二维图像或者三维图像的方式呈现出来。CT仿真内镜能够将结肠全部显示出来；钡灌肠及气钡双重对比造影检查可以有效地将全结肠的功能和形态观察出来，而且病变的检测率非常高，对于任何细小的病变都能够做到及早的发现。并且能够观察出肿瘤的形状、大小和性质，因此，这项检查的价值也是十分重大的[6]。

1.4 采用内镜检查

采用内镜检查主要可以用到5种内镜，分别是电子结肠镜、乙状结肠镜、超声内镜、放大内镜检查和染色内镜检查[7]。①电子结肠镜对于肠黏膜的病变状况可以做出直接的观察，能够进行活检，可以对病变的部位进行组织学评价。在目前，这种方法是大肠癌术后进行随访的主要手段；②乙状结肠镜对于直肠乙状结肠癌可以做出准确的诊断，其最大的诊断长度为30 cm，超出其观察范围的结肠病变则诊断不出；③超声内镜不单单具有普通内镜的功能，而且还有超声功能，可以有效的将结直肠以及其周围的横断面观察出来，还可以很直观地将肿瘤侵犯的层次表现出来；④放大内镜检查具有普通的纤维结肠镜特点，但是不同的是，在此镜前端装有一个放大装置，可以将图像放大到一百倍，因此能够清楚地观察到腺管开口的状态；⑤染色内镜检查就是在放大内镜的基础上结合染色技术对患者的结肠进行观察，在以往的内镜检查当中，相关医师只注意隆起的病变位置，这显然是不够的，因此，为了检测出更多的大肠癌，需要采用染色内镜检查，可以提高大肠癌的确诊率[8]。

2 大肠癌的治疗进展

2.1 腹腔镜下的大肠癌切除术[9]

相对于传统的手术而言，腹腔镜下的结肠癌CME术、直肠癌TME术得到广泛开展，腹腔镜下大肠癌切除术术后疼痛更少，患者住院时间更短，而且这种手术的切口比较小，术后恢复的更快，具有很高的安全性。但是这种手术也有不足的地方，腹腔镜下的大肠癌切除术，需要有经验的医师进行操作，而且不是所有的大肠癌手术患者都可以进行腹腔镜肠癌切除术。

2.2 采用肝动脉栓塞或射频治疗法

有些患者在治疗过程中，因为其大肠癌肝脏的转移灶不能进行手术，所以对于这一类患者需要采用肝动脉栓塞治疗或者射频治疗。这种治疗方法能够将肿瘤的坏死率增加，减少患者的复发率，疗效非常显著，是一种微创治疗方法，操作简单，几乎没有不良反应，这种治疗方法能够将患者的免疫功能提高，在很大程度上有利于患者生活质量的改善[10]。

2.3 化疗法

有些患者不能够采用手术治疗，也有些患者无法进行反复的手术治疗，对于这一类的患者，化疗法是主要的治疗方法。在手术之前对患者进行新辅助化疗，可以在一定程度上延长患者的生存期限，有效降低患者的病死率，防止肠癌的无规律转移发生。在手术过后对患者适当的进行化疗，可以降低患者病变的复发。氟尿嘧啶在治疗大肠癌患者当中，是一种有效的化疗药物，在临床上得到广泛使用。另外新型化疗和靶向药物的问世以及新辅助治疗理念的发展，在临床治疗中获得不错的疗效，显著改善了患者的预后，延长了患者的生存期，提高了患者的生活质量[11]。

2.4 放疗法

放疗在治疗大肠癌中处于重要的位置上，在局部区域性辅助治疗方法当中，放疗法是最有效的一种治疗方法，能够有效治愈高危患者。在手术前对患者进行短期的放疗能够有效促进患者的康复，术后对患者进行适当的放疗也非常方便，可以彻底根除患者的病变部位，是一种有效的辅助治疗方法。最近这几年，很多国家在对大肠癌患者的治疗过程中，都融入了术前放疗、术中放疗和术后放疗，如此紧密配合，在很大程度上将大肠癌术后的复发情况降低了。同时，在患者组织内部植入放射性微粒进行永久性的放疗，更在临床上得到了广泛的认可，可以说，这是一项最新的放射治疗技术，虽然面世时间很短，但是其在大肠癌的放疗中已经彰显出了非常突出的应用前景。

本研究主要针对大肠癌的诊断和治疗进展方面的相关内容做出了简单的综述分析，在文中笔者简单的介绍了这些年来用来诊断和治疗大肠癌的方法，笔者认为，在相关技术的配合下，相关的医务人员也要做好自己的本职工作，做好对患者的诊断和治疗工作，才能够在现有的技术中，在最大程度上保证患者的生命健康。

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1671-8194（2014）11-0060-02