无痛人工流产手术的护理进展

刘月梅

（广西省梧州市藤县妇幼保健院，广西 梧州 543300）

无痛人工流产手术的护理进展

刘月梅

（广西省梧州市藤县妇幼保健院，广西 梧州 543300）

人工流产手术从传统的无麻醉下进行人工流产手术，到现在使用全身麻醉进行人工流产手术，人工流产手术具有一定的安全性。然而，在整个手术的过程中，护理人员必须要运用各种干预方法，对患者进行护理。在手术过程中做好相关协助是非常重要的，通过护理人员的护理和协助，能让患者感受到手术的安全性和有效性，并提高对手术的依从性。作为护理人员，必须要在手术进行时做好各种护理，通过对女性进行手术方面的讲解，加强女性的自我保护意识。可以说，对无痛人工流产手术进行精心护理，能有助于改善患者的情绪，并提高治疗质量，值得在临床上推广应用。

无痛人工流产术；手术护理；进展；评分

人工流产是在妇女妊娠早期，使用人工手术的方法终止妊娠，是一种妇女不想怀孕的主要补救措施。无痛人工流产手术则主要是对孕妇进行全身麻醉的条件下，医师对其进行人工流产手术。关于无痛人工流产手术，需要麻醉师和手术医师的配合才能完成。传统的人工流产手术是在无麻醉镇痛的情况下进行的，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，刺激了分布在这些区域的神经末梢，从而导致患者出现恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”，而无痛人工流产手术则很好地改善了这一现象。随着社会的不断发展，女性普遍发育成熟时间早，但由于结婚较晚，再加上生活的需要，到医院进行流产的女性变得越来越多。无痛人工流产也已经成为很多医院妇科手术的主流，无痛人工流产以其手术的简单性、无痛性，被越来越多的女性所接受[1]。然而，人工流产手术不可避免出现并发症，包括出血、损伤、子宫粘连、盆腔炎等，这些对妇女的影响都非常大，甚至会威胁到妇女的生命安全，因此，对无痛人工流产术患者进行精心护理是非常重要的。

1 无痛人工流产的概念

无痛人工流产主要是指在进行吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。患者静脉注射全身麻醉药后，半分钟内可进入睡眠状态，从而对患者进行手术。手术的时间一般5～7 min左右。在完成手术后，患者意识完全恢复便可出院。

2 我国人工流产手术的发展情况

近年来，我国人工流产主要有三种情况：第一，未婚先孕导致人工流产数量的产生。根据相关统计显示，在20世纪90年代末，人工流产总数中未婚者仅不到20%。但到了2005年期间，这一比例却上升到了59%以上。第二，反复进行人工流产，据相关统计显示，目前妇女均具有较多的人工流产次数，最多的可以达到15次。第三，高危人工流产。除了上述两种情况之外，高危人工流产人数比例占总数的15%以上。

3 无痛人工流产手术的主要方法

对孕妇进行静脉穿刺，并注入芬太尼，剂量为1 μg/kg，注射1～2 min之后注射1.5～2.5 mg/kg左右的丙泊酚，当孕妇入睡后再进行手术治疗。麻醉到一定深度要停止，直至手术结束。整个过程严密监测BP、HR、RR和SpO2，备好急救气管插管及供氧装置。

4 无痛人工流产手术对患者的护理

本次研究主要给予对照组孕妇常规的护理措施，包括手术前的护理和手术后的生命体征观察；对观察组孕妇的护理方法主要包括以下几点：

4.1 手术前的各项准备工作

妇女到医院看医师，并进行一系列的妇科检查。医师要确定孕妇阴道的清洁程度，并对子宫大小进行检查，对孕妇进行化验，当确诊之后进行下一步检查工作。对所有孕妇进行血常规、尿常规、肝肾功能、艾滋病毒化验、炎症检查、心电图检查、B超检查等。在手术前要对进行麻醉药检查，观察是否具有耐受性。其中B超检查主要是对胎囊的大小进行观察和分析，以免出现流产不全的现象，并减少宫外孕的发生概率。对孕妇进行炎症检查主要是诊断女性是否出现相关妇科炎症，若出现妇科炎症，则必须禁止手术，并对孕妇进行治疗，等炎症消除后，再进行手术治疗，以免在手术后出现并发症或后遗症[2]。

手术前的准备任务包括：第一，室间准备：手术间每天常规进行空气消毒，并减少人员流动，手术室内的温度要在24～26 ℃，相对湿度要在50%左右。第二，药物准备：麻醉准备的药物主要为丙泊酚，它是一种具有良好镇静作用的麻醉药物。在准备药物的同时，也要加强对呼吸循环检测，并做好复苏抢救工作的准备。第三，手术用品方面的准备：包括器械包，要对手术使用的器械进行灭菌。负压吸引器要进行消毒准备工作，并同时准备好相应的抢救物品。

4.2 手术前的护理工作

在手术前，要根据孕妇的心理情况，对孕妇进行个性化心理护理，护理人员对手术预约、手术准备、手术配合、手术护理等方面的护理作为工作重点进行。由于孕妇在手术前会出现心理上的疾病，环境的陌生感会让孕妇对手术产生恐惧心理。这时候，护理人员应该对孕妇进行亲切的问候，向孕妇介绍手术的主要内容和相关流程，让孕妇进行放松，并了解到只是简单的小手术而已，在手术之后便可以很快恢复。经过讲述之后，孕妇要与医院签订手术同意书，并叮嘱孕妇进行膀胱排空，在手术前6 h开始禁食、禁水。在手术前要更换拖鞋，并在护士的陪同下进入手术室进行手术。

4.3 手术过程中的护理

当孕妇进入手术室内，会对手术室中的严肃氛围感到恐惧，这时候护理人员则要使用温和的语气和亲切的态度对孕妇进行安慰，简单介绍手术室的环境，和孕妇进行沟通，让其能够积极配合医师的工作。另外，还可以对孕妇进行音乐护理干预方法，经过相关调查显示，轻松的音乐能够让孕妇有效放松心情，从而更好地配合医师的工作。当孕妇躺在手术床上后，要指导孕妇将双腿分开，并使用绑腿带将双脚固定在支架上，注意绑带的时候动作必须要轻柔，避免让孕妇出现焦虑情绪。此外，在充分暴露手术视野的同时，还要注意对孕妇隐私进行保护，减少孕妇的不安情绪。对孕妇进行讲解，让孕妇知道手术体位摆放的重要性，避免体位不正确而导致损伤的出现，注意对孕妇做好保暖措施[3]。

为孕妇建立静脉通路，并选取较大的静脉进行药物灌输，注意固定好管道的位置，减少意外事件的发生，避免出现管道滑脱，影响麻醉灌输。此外，还要控制好静脉输液的速度。

连接好心电图，并对孕妇做好血压测量等工作。准备好氧气等监护设备，从而能够更好地在手术的过程中监测孕妇的生命体征。根据相关研究显示，B超引导在无痛人工流产过程中具有非常重要的价值，它能够减少手术中出血情况、避免漏吸、子宫穿孔和综合征的发生，提高手术的顺利程度，是一种安全、可靠的方法，值得在临床上推广应用。

在手术进行时，要遵从医师的吩咐使用丙泊酚进行麻醉，并进行缓慢给药，避免药物的浓度过高引起不良反应。在进行注射的过程中，要对孕妇的头部位置进行调整，保证孕妇的气道顺畅，要准备好加压辅助呼吸囊，以防突发事故的出现。

在手术进行时，护理人员要全程陪伴在孕妇旁边，注意观察孕妇的反应，并观察其生命体征，还必须要密切观察孕妇是否会出现过敏现象。当孕妇在手术过程中出现无意识的肢体活动时，护理人员应该要对孕妇进行保护，以避免碰伤或跌伤。此外，在手术过程中，护理人员要对孕妇的阴道进行清洁。

4.4 手术后的护理

在手术后，要对患者进行生命体征的检查，检查后无大碍则要推送患者进入观察室，并将患者移送到病床上平躺，去枕平卧，将头偏向一侧，避免在手术后出现呕吐现象，对患者进行盖被保暖，防止感冒。

护理人员要在观察室内陪同患者，并准备相关抢救物品，以防万一。对患者的呼吸情况、肤色、脉搏、血压进行测量，并等待患者苏醒。

患者在苏醒后，要对患者的情况进行询问，如疼痛情况，注意患者的阴道流血情况，并询问患者是否会出现其他不适。在手术后30 min内禁止进食，在30 min后进行流质食物，以防止患者出现低血糖情况。等患者休息1 h之后便可办理出院手续。在出院时，要对患者及其家属进行相关事项的讲解，如注意好休息和营养的吸收；保持阴道的清洁，避免感染；当患者阴道出血严重，并超过一般的月经量，出现腹痛等症状时，则要及时到医院就诊，在进行手术后1个月禁止发生性生活，洗浴的时候禁止盆浴。并叮嘱注意保暖，若出现不适症状时要及时到医院就诊。此外，还要对育龄妇女的身体健康进行讲解，从而有效减少人工流产的次数，保护妇女的生殖健康。

5 小 结

随着我国的社会文化的不断发展，再加上各种媒体的传播作用，女性出现婚前性行为的情况变得越来越普遍。目前，早孕未婚女士占了一定的比例。而一些女士为了能够保证生活上和工作上的自由，选择到医院进行人流手术，从而导致人流手术的不断增加。但由于在进行手术之前，孕妇容易对手术产生恐惧感，因此，必须要对孕妇实施一系列的护理，包括生理护理和心理护理，从而有效增加治疗配合的依从性，避免并发症的出现。

此外，在进行手术前，护理人员对无痛人流进行讲解，并让孕妇对无痛人流有完整的认识。一些女士并不知道，从怀孕到生育，人体内部的各个系统都会产生很大的变化，如果人为地终止妊娠，会导致女性体内的内分泌水平下降，并对人体造成隐性的危害，因此不能够进行反复打胎，若没有很好的准备，则尽量做好避孕措施，避免意外怀孕的出现。在意外怀孕之后，需要进行人工流产，则必须要到正规的医院进行手术，避免到“土医师”中进行私自打胎，从而造成一系列严重后果。

在无痛人工流产手术中，对孕妇进行手术护理，能够有效减轻孕妇的心理和生理不适应，并提高手术的依从性，提高手术的成功率，很多研究表明，经过护理后，术后综合征的发生率要明显低于无接受护理的患者，可见，对孕妇进行一系列护理，能改善孕妇的情绪，并提高治疗质量，值得在临床上推广应用，相信随着护理水平的不断提高，无痛人工流产手术护理的效果将会越来越好。

[1] 王英.论无痛人工流产手术的护理要点[J].医学信息,2011,6(8): 3742-3743.

[2] 杨瑞玉.无痛人工流产手术的护理人文关怀[J].中国医药指南, 2012,10(34):634-635.

[3] 奚春.无痛人工流产手术护理的进展[J].吉林医学,2011,32(32): 5828.

R473.71

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1671-8194（2014）11-0056-03