基层医院冠心病的健康教育及护患沟通技巧探索

张玉萍

（山东省威海市乳山市夏村镇卫生院，山东 威海 264500）

基层医院冠心病的健康教育及护患沟通技巧探索

张玉萍

（山东省威海市乳山市夏村镇卫生院，山东 威海 264500）

冠心病是基层医院的一种常见病、多发病，但在诊疗和护理过程中我们发现有很多患者对本病的具体情况并不了解，缺乏防病治病的相关知识，有的患者不愿意做心电图检查，服药也不规范，病情控制多不理想。通过针对基层冠心病患者的特点进行健康教育，可使患者对冠心病有较为详细、全面的了解，能够及时复查心电图，对疾病做到早发现、早治疗，合理用药，从而有效减少冠心病的致死率；并能促进护患关系，有利于护理工作的顺利进行。采取正确的护患沟通技巧，可使患者能够听懂健康教育的具体内容，并从主观上愿意接受健康教育，能主动执行健康教育内容，积极防治疾病，有利于患者的康复。

基层医院冠心病；健康教育；护患沟通技巧

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧。冠心病发病率高，病死率高，严重危害着人类的身体健康，是造成中老年人死亡的首要病因[1]。冠心病的病因是高血压、糖尿病、高血脂等，其危险因素是不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、饮食过量、肥胖、过劳、情绪紧张、激动等[2]。随着医学的发展和护理理念的进步，我们逐渐认识到健康教育在疾病的预防、治疗和护理工作中的重要性，并在冠心病等疾病的护理实践中摸索出一些经验，具体如下。

1 冠心病健康教育内容

1.1 心理健康指导：指导患者平时要保持平和、乐观的心态，不要过于激动，更不要随意发火，遇事要学会克制，不要大悲大喜；平时要减轻心理压力，善待别人，也善待自己，减少紧张焦虑情绪，防止因不良情绪而加重病情或诱发心绞痛、心肌梗死等的发生。有的患者由于控制饮食、长期服药以及对合并症的忧虑等引起烦恼、恐惧、焦虑等不良心理，使其对生活失去信心，针对患者的心理特征，护士应密切护患关系，取得患者信任，给患者以劝导、鼓励和支持，稳定其情绪，使其保持乐观态度，积极主动配合治疗。

1.2 饮食起居健康指导：冠心病患者平时饮食宜清淡、易消化，避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，少食浓茶、咖啡等兴奋、刺激性食物，可多食蔬菜、水果等富含维生素的食物及植物蛋白等；平时要少时多餐，不要暴饮暴食、过饥过饱；不吸烟，节制饮酒；生活规律，睡眠充足，劳逸结合；平时要保持大便通畅，防止因屏气用力诱发心绞痛和心肌梗死等的发生；要尽量将体质量控制在标准范围内，避免肥胖；可选择适当的体育锻炼方式进行锻炼，如散步、健身操、太极拳、气功等，要注意活动强度不宜过大，防止加重病情。要告知患者如在运动中出现心悸、头晕、呼吸困难等情况要立即停止运动，如休息后仍不缓解，要及时就医。

1.3 用药健康指导：基层患者用药的突出问题是经常自行停药，不能坚持长期用药，有的甚至一直未曾用药。要告知患者冠心病是一种慢性疾病，需要长期甚至终生用药治疗，指导患者尽早、按时、长期、规律用药，给患者详细讲解本病常用药物的作用机制、剂量、用法、不良反应等，嘱患者一定要按医嘱用药，切不可自行增减药物剂量，以免因剂量过大引起中毒或因用量或疗程不足而加重病情。基层群众家庭条件多不太富裕，可根据患者的病情和经济能力指导患者选择既便宜、疗效又确切的药物，以减轻患者经济及心理上的负担，使患者有能力并愿意坚持长期用药。

1.4 病情观察及自救指导：要告知患者冠心病的常见症状，冠心病起病的早期症状较隐匿，很多患者没有典型的症状，随着病情发展可出现胸闷、气促、心慌等，要提醒人们重视冠心病的预防、监测和护理；要告知患者心绞痛及心肌梗死的症状、体征及自救方法。心绞痛的典型症状是胸骨后压榨样疼痛，有的可放射到左肩、左臂内侧或至颈、咽、下颌、上腹部等处，一般可持续3～5 min，可由体力劳动或情绪激动、吸烟、饱食、寒冷、心动过速或休克等诱发。告知患者平时要随身携带硝酸甘油片等硝酸酯类药物，出现心绞痛时可立即服用急救，要告知患者硝酸甘油的正确用法为舌下含化，不可吞服，用量一般为0.3～0.6 g。部分患者用药后可出现面部潮红、头昏、头部胀痛、心悸等不适，要告知患者这是由于药物导致血管扩张造成的，已解除其顾虑。对于服用硝酸甘油3～5 min后仍不缓解的，可再服用一片。若服用硝酸甘油仍不缓解，疼痛性质更剧烈，持续时间很长，达数小时或更长，甚至伴有休克、心律失常及心力衰竭等症状时应警惕心肌梗死的可能，要立即到医院诊治。要告知患者心肌梗死的疼痛部位有时可位于上腹部，或放射至下颌、颈部，背部上方等部位，有的可表现为牙痛、背痛、上腹痛等，一定要引起重视，及时到医院就诊，切不可疏忽大意，贻误病情。

1.5 心电图检查指导：心电图检查是基层医院确诊患者是否患有冠心病以及属于何种类型冠心病的重要依据，但基层患者往往对做心电图检查抵触情绪很大，普遍认为没有必要检查或复查，其原因一方面是因患者对冠心病缺乏认识，另一方面是因为经济原因。要耐心向患者解释心电图检查的重要性，告知患者通过心电图检查，不但可以了解其疾病治疗和恢复情况，还可以及时发现有无心肌梗死等严重情况发生，指导患者平时要定期复查心电图，当遇到病情变化尤其是胸痛时，更要及时进行心电图检查，以排除心肌梗死等严重疾病的可能性。要告知患者一次心电图检查正常并不意味着没有患冠心病，因为心绞痛患者当疼痛症状缓解后，心电图有时会恢复正常，切不可大意，应加强观察并及时检查。

2 护患沟通技巧

在对患者进行健康教育时，必须掌握正确、有效地护患沟通技巧，才能保证健康教育的顺利进行。良好的护患沟通不但能帮助患者了解冠心病的相关知识和防治方法，还有利于我们及时了解患者的病情，可帮助维持和谐稳定的护患关系，提高我们的工作质量和患者对护理工作的满意度，减少不必要的护理纠纷。在护患沟通过程中对我们提出了较高的要求。

2.1 护士素质要求：作为一名护理工作者不但要有高尚的医德，还要有全面、过硬的理论知识和娴熟的护理技术。有了高尚的医德，我们才能全心全意的为人民服务，愿意发自内心的为患者提供帮助和指导；有了过硬的理论知识，我们才能很好地从理论上为患者进行健康指导，能够做到有问必答，回答准确、全面；有了娴熟的护理技术，可以增强患者对我们的信任感，愿意主动与我们沟通，接受健康教育指导。

2.2 仪表的要求：给患者良好的第一印象是良好沟通的开始，只有第一印象好了，患者才愿意与我们沟通。基层患者大多比较朴实，所以我们要做到衣着朴素、整洁，举止端庄、大方，不要浓妆艳抹，要缩小我们与患者之间的距离，使患者愿意积极主动地与我们沟通。

2.3 态度的要求：对患者要态度和蔼，有亲和力，要尊重患者，平等相待，不要因患者的身份、地位、经济条件等不同而区别对待。要站在患者的立场上，设身处地的为其着想，使患者愿意接受我们的健康指导和帮助。

2.4 语言要求[2]：基层群众文化素质普遍较低 ，在进行护患沟通时要求我们的语言要清晰、通俗易懂、简明扼要，尽量不要用专业术语；讲解时语调要平和舒缓，语速要慢，对一些不易理解的问题，可举一些通俗易懂的例子，让患者能听懂，记住；对听力、理解力和记忆力较差的老年人更要不厌其烦，耐心、反复讲解，直到患者听清、听懂为止。在沟通过程中，可运用情感性语言，如亲切的尊称患者“大爷”、“大妈”等，使患者从语言上感受到尊重和温暖。可以采用有效提问方法，引导患者切入正题，使患者知道应该与我们沟通哪些方面的内容。

2.5 非语言要求：在沟通过程中，我们还可以充分运用肢体语言等与患者加强沟通，如注意倾听、面带微笑、点头、赞许的眼神等，使患者能够感觉得我们对他（或她）的倾诉或提出的问题很关注，愿意继续与我们沟通下去，利于健康教育的实施。

3 讨 论

健康教育在基层医院疾病的预防、治疗和护理工作中的重要性已越来越被认可，通过对冠心患者进行健康教育，可使患者清楚的了解所患疾病的具体情况，并可指导其正确的生活方式，在疾病发生的早期对其实施护理干预，有利于提高其治疗依从性，将冠心病的危害程度降到最低，保护人民群众的生命健康。作为一名基层护理人员，充分掌握护患沟通的技巧，对于很好的为患者进行健康教育十分重要，不但可以将健康教育落到实处，提高治疗和护理质量，还可以帮助我们建立良好的护患关系，有利于护理工作的顺利开展。

[1] 周英,尤黎明.冠心病病人心理健康状况调查及护理[J].中华护理杂志,2003,38(11):836-838.

[2] 宋燕.护患沟通技巧在临床上的应用分析[J].中国保健营养,2013,23(9):65-66.

R541.4

A

1671-8194（2014）16-0393-02