脑血栓伴糖尿病患者的护理体会

白金莲

（吉林省敦化市雁鸣湖镇卫生院，吉林 敦化 133724）

脑血栓伴糖尿病患者的护理体会

白金莲

（吉林省敦化市雁鸣湖镇卫生院，吉林 敦化 133724）

目的分析总结脑血栓伴糖尿病患者的护理体会。方法对我院于2012年7月至2013年9月收治的116例脑血栓伴糖尿病患者，给予必要的护理措施。结果116例脑血栓伴糖尿病患者，给予患者对症的综合护理干预，78例患者生活基本可自理，28例患者不能自理，10例死亡。结论给予脑血栓伴糖尿病患者实施必要的措施，可显著改善患者的临床症状，提高护理满意度，有利于患者早日恢复，值得应用于临床治疗中。

脑血栓；糖尿病；护理体会

脑血管伴糖尿病患者，其临床症状主要表现为半身不遂、口眼呙斜、昏迷，严重者患者会出现脑血栓、短暂性缺血以及脑梗死，病发急、病情变化快，合并症较多，具有较高的病死率，因此采取积极有效的治疗以及护理措施，提高患者生命质量，具有相当重要的意义。笔者对我院于2012年7月至2013年9月收治的116例脑血栓伴糖尿病患者，给予实施必要的护理措施，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2012年7月至2013年9月收治的116例脑血栓伴糖尿病患者，男76例，女40例，年龄为42～74岁，平均年龄为58.9岁。空腹血糖水平超过11.3 mmol/L 92例，9.3～11.3 mmol/L 24例。首发症状表现为脑血管病23例，高血压病90例，死亡3例。患者入院后，均接受CT诊断患者疾病被确诊，脑出血9例，腔隙性脑梗死15例，多发性脑梗死67例，单发性脑梗死24例，合并脑萎缩30例。

1.2 方法

给予所选取的患者采用心理护理、饮食护理、呼吸功能护理、病情护理、感染护理以及功能锻炼等一系列的护理措施。

2 结 果

116例脑血栓伴糖尿病患者，给予患者对症的综合护理干预，78例患者生活基本可自理，28例患者不能自理，10例死亡。

3 讨 论

3.1 心理护理

医护人员可先通过与患者进行沟通，了解患者病情以及心理状态后，采取有针对性的心理护理措施，给予患者必要的安慰鼓励，并告知患者关于糖尿病脑血管疾病，注意事项以及本次治疗过程，安慰鼓励患者，增强护患之间的信任，并给予患者适当的安慰，告知患者如何顺利配合治疗，早日恢复患者健康。医护人员也应做好相应的病房环境清洁工作，定时开窗通风散气，室温控制在18～22 ℃，湿度为60%，同时定期对病房进行消毒处理，尽量保证病房无菌，有利于患者病情的早日康复[1]。

3.2 饮食护理

一般脑血栓伴糖尿病患者发病的原因，是患者在饮食方面不严格要求，血糖水平异常，因此在对糖尿病患者实施治疗过程中，患者应严格按照健康有效的饮食原则，对老年患者疾病健康恢复具有相当重要的意义。给予糖尿病患者按照清单饮食、低热量、低脂肪的原则供给食物，并根据患者具体身体症状，而搭配适合患者营养饮食，并给予患者能接受的进食状态，若患者处于昏迷状态，给予患者流质饮食，先将胃液抽吸干净，之后每次注入200 mL，1天4～6次，注入结束后立即反折胃管，防止气体进入到胃管内，并适当抬高头部防止胃内容物出现反流。在流质饮食中可适当加入菜汁或菜泥，一些咀嚼功能良好的患者可适当接受半流质饮食，若患者处于昏迷状态，不能将饮食成功注入到胃管内，患者不能获得充分的热量卡路里，可在对患者实施静脉树种中增加热卡的量。若患者处于清醒意识以及咀嚼功能良好的情况下，可适当给予患者采用低热量、低脂肪以及高蛋白的清淡饮食，防止患者出现便秘，在治疗高血压以及肥胖患者时，应将患者食盐的摄入量控制每天3 g[2]。

3.3 维持呼吸功能良好

若患者处于昏迷状态，取侧卧位，并适当将患者头部抬高15°，并对患者是否存在气管分泌物增多以及呼吸障碍情况进行观察，并根据患者身体情况，给予患者呼吸机和气管插管辅助呼吸治疗，若患者出现肺感染以及呼吸阻塞情况，应每间隔2 h对患者进行翻身叩背，按照从健侧到患侧、从上到下的方向进行叩背，方便咳出痰液，若有必要给予患者吸痰治疗，采用雾化吸入治疗。若患者一直处于清醒状态，应鼓励患者每小时咳嗽5次以及进行一次深呼吸[4]。

3.4 病情以及用药护理

一般给予脑血管伴糖尿病患者采用胰岛素治疗，因此医护人员在对患者实施治疗过程中，应加强对患者采用胰岛素治疗后效果观察，防止患者出现低血糖，低血糖会严重伤及患者中枢神经，严重者会危及患者生命健康。相关临床研究表明，若低血糖时间超过6 h，则患者会出现不可逆的脑组织损伤，因此采取有效的措施保证防治低血糖出现，是治疗脑血管伴糖尿病的有效措施。主要防治护理要点为：首先对患者的24 h血糖以及尿量情况进行观察，并根据患者的具体身体情况，而对口服降糖药物以及胰岛素使用剂量进行调整，药物使用后对患者病情进行密切观察，若患者表现为头晕、心慌以及饥饿时，表明患者出现低血糖，应先对患者血糖水平进行检测之后给予患者甜食。若患者出现严重的惊厥、昏迷低血糖反应，先明确低血糖发生原因，并给予患者有针对性的对症治疗以及护理措施，控制血糖水平。在整个护理过程中，尤其应该注意给药治疗过程，应严格按照医嘱对患者实施给药治疗，一般在进餐后30 min服药，必须保证药物剂量的准确[4]。

3.5 感染预防措施

因脑血管伴糖尿病需要进行全面的多项检查，患者发患者群一般年龄较大，长期卧床以及肢体活动受限，极易受到感染影响，因此，在给予患者抗生素药物治疗同时，应同时给予患者必要的基础护理，不仅应保证治疗过程的无菌操作，同时应做好病房的定期消毒以及患者物品的消毒清洁工作，防止患者出现感染症状，还应做到：因糖尿病患者的皮肤黏膜较为薄弱，因此在对患者翻身时，应对患者是否出现皮肤黏膜疾病进行观察；长期采用抗凝药物治疗脑血管伴糖尿病，应对患者是否出现瘀斑、血点变化，以及是否出现鼻出血或牙龈出血情况进行观察；在对患者洗脚时，应严格控制水温，防止因水温过热而导致患者出现感染以及破裂症状；在静脉输注过程中应对患者病情进行观察，防止患者出现静脉炎；观察患者体温变化，若患者发热应对患者实施对症治疗。

3.6 加强患者身体锻炼

在整个护理过程中，医护人员可适当引导患者进行必要的功能锻炼，防止患者因长期卧床而出现肢体关节功能障碍，同时适当的锻炼，可有效改善患者异常的糖代谢，有利于加速脂肪分解，增强患者的心肺功能，适当的运动可有效控制患者体质量，维持患者处于良好的状态，可有效增强患者身体免疫力，提高患者综合身体素食，有利于患者早日康复。

从本次研究中可以看出，给予患者一系列综合护理后，护理效果显著，78例（67.2%）患者生活可自理。由此可见，给予脑血栓伴糖尿病患者一系列护理干预措施，可有效提高患者自理能力，提高患者生活质量水平，减少并发症，有利于患者身体早日康复，值得应用推广于临床治疗中。

[1] 刘金惠.脑血栓伴糖尿病患者的护理[J].中国医药指南,2012, 10(17): 637-638.

[2] 任丽芳.脑血栓伴糖尿病患者的护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(8):301-302.

[3] 徐凤梅,赵月朦,纪思源.心理护理对2型糖尿病合并脑血栓形成老年患者的作用评估[J].健康大视野,2013,21(3):785-786.

[4] 刘静.脑血栓形成后康复期的护理[J].中国老年保健医学,2011, 9(4):78.

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1671-8194（2014）16-0334-02