神经外科患者围手术期的心理护理

王 淯

（河南省镇平县第二人民医院，河南 南阳 474250）

神经外科患者围手术期的心理护理

王 淯

（河南省镇平县第二人民医院，河南 南阳 474250）

目的对神经外科手术患者围手术期的心理护理措施和临床效果进行分析。方法选用本院神经外科2012年1月至2012年12月接收的78例患者，这些患者均采取手术治疗，并在术后对患者在常规护理基础上给予心理护理。结果通过实施护理措施后，所有患者都治愈顺利出院。结论对神经外科患者在围手术期给予心理护理，让患者消除了顾虑，增强了信心，并更好地配合治疗，对提高临床治愈率、患者的身体尽快恢复具有重要意义。

神经外科；围手术期；心理护理

随着医疗技术的发展和生活水平的提高，人们对护理要求也越来越高。神经外科患者的病情都比较复杂和危重，护理工作更是有一定难度，医护人员常常会疏忽对患者的心理护理。心理护理就是对患者实施护理时，为了让患者尽快恢复身心健康所运用的一种心理学方法[1]。在严峻的社会竞争中，人们的生活和工作压力大，情绪暴躁，患者又身患疾病，难免产生烦躁、易怒、紧张等心理。因此，医护人员在和患者接触过程中，要用和蔼的态度、亲切的语言和患者进行沟通，消除患者不良情绪，促进患者身心的恢复。本研究对神经外科患者的心理特点进行分析，采取更有效的心理护理措施，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

选用本院2012年1月至2012年12月神经外科共收治的78例患者，其中男53例，女25例，他们的年龄为17～65岁，平均年龄为（43.8± 3.7）岁。其中有32例患者实施了脑出血手术，有28例患者实施了脑肿瘤手术，有18例患者实施了脑积水分流术。对这些患者的心理进行评估，并查阅他们的病历和护理资料，通过和患者的沟通从中了解并掌握患者各方面情况。由于神经外科患者病情都比较复杂，而且都比较严重，患者都会存在不同程度的紧张、害怕、恐惧、担心等复杂情绪。对他们实施心理护理对疾病的尽快恢复具有重要意义。

2 护理措施分析

2.1 术前心理护理

①在术前医护人员要掌握患者的心理活动情况，术前患者均会存在不同程度的紧张、恐惧感，从而引发心率加快、血压升高等症状，比较严重的还会出现意识模糊、四肢发冷等。他们不仅担心手术是否能顺利进行，又担心手术带来的疼痛。术前的这种紧张、害怕心理都对手术效果产生影响[2]，术前对患者的心理护理对手术是否取得成功具有重要意义；②术前进行心理咨询，咨询工作可以让比较有临床经验的医护人员进行，对于患者的意见和要求要认真听取并尽量满足，可以和家属进行沟通，让家属了解患者的病情，说明手术的必要性，让患者和家属增强安全感和信任感；③可以向患者介绍同类手术取得成功的案例，并介绍手术医师的临床经验，增强患者的信心。在术前可以先向患者介绍一些术后护理方法，让患者充分做好心理上的准备，这对减少术中出血量和预防术后感染具有重要意义，让患者正确对待手术，以良好的心态接受手术。

2.2 术后对患者的心理护理

患者在手术后苏醒过来，意识恢复了，都会有如释重负感，对自己的身体状况和手术效果都想尽早知道。因为在手术过程中，躯体组织受到损伤，再加上手术带来的疼痛感，身体又不能活动自如，难免产生烦躁紧张的情绪。在熬过几天疼痛感后，又会担心预后恢复情况。因此，护理人员在护理过程中要注意几个问题：①患者从麻醉中苏醒过来以后，医护人员可以向他们告知手术情况，使用平和、亲切的语言和他们交流，并尽量安慰他们，告诉他们手术很成功，避免患者术后产生不安、焦虑的情绪；②术后患者都会产生不同程度的疼痛感，产生术后疼痛和手术部位、镇痛药物的使用以及切口方式均有直接关系，也和患者自身的忍受能力、疼痛阀值有关。如果患者精神太紧张、过度疲惫、没有坚强的意志力都会让疼痛更加严重。另外，受到外界环境的影响，如噪音、光度等会让患者疼痛加剧。因此，医护人员对术后患者要有足够的耐心，对患者多些细致和体贴，善于观察患者的心理状态，想尽各种办法减轻患者的疼痛感，例如讲笑话、听轻音乐等都能达到这种效果；③有个别神经外科患者在术后会产生激动易怒、寡言少语、睡眠不佳、食欲不振等抑郁反应，对患者的下床活动和心、肺、消化等功能造成影响，从而引发静脉血栓、营养不良或者继发感染等。这时医护人员对他们的心理护理可以改善或者消除患者的不良情绪。医护人员在了解并掌握每个患者的性格、心理特点后，要多给予他们安慰和鼓励。为他们创造一个舒适、温暖的环境，并制定一个合理的作息时间，最大限度减轻他们的心理负担，让他们意识到已经顺利完成手术，要以最佳的心态让自己尽早康复；④神经外科术后很多患者都会有机体功能缺失情况发生，肢体活动受限，面对这样的局面，很多患者无法接受。作为医护人员，这时就要多和患者沟通，多鼓励他们，让他们调整好心情，积极、乐观地面对生活，增强他们战胜疾病的信心，积极配合治疗，并积极参加功能锻炼，让自己的病情尽早恢复[3]。如果遇到预后不良的情况，医护人员不要直接告诉患者，以免让他们失去对生活的信心。

2.3 对发生身体外形异常患者的护理

颅咽管瘤患者由于生长激素的分泌不充分，在青春期会发生发育不正常的情况，身材会比正常人矮小，而垂体瘤患者则会产生男性化改变和肢体肥大等情况。对于这些特殊病情的患者，医护人员要采取保护性护理措施，在和他们交流过程中，态度要诚恳，不宜伤及自尊，让他们树立自信心，坦然面对自己的病情。

2.4 脑干肿瘤的护理

由于脑干肿瘤的位置比较特殊，一般都会产生面瘫、吞咽困难、语言障碍等脑神经压迫症状，患者通常会存在很大的心理负担。对于这类患者，医护人员也要对他们做好心理指导，让家属多给予患者关心和体贴，让他们保持正常、平和的心态，积极配合疾病治疗。

3 结 果

通过对78例神经外科患者实施综合心理护理后，患者的不良情绪都有很大的改善，都以健康的心态、平稳的情绪接受检查和治疗，并顺利康复出院，患者和家属的满意程度都有很大的提高。

4 讨 论

对神经外科实施心理护理，和普通的临床护理有一定的区别。心理护理要抓住每个患者的心理特征，护理人员再分别采取不同的护理措施，从而对患者的认知和感受带来影响，让他们消除顾虑、放松心情，尽早恢复身体健康。患者在患病后入院，由于对环境比较陌生，又担心自己的疾病情况，心理都会存在复杂情绪，这就需要护理人员恰到好处地运动心理学方法，巧妙地和患者进行沟通，让护理人员的言行都能给患者的身心健康带来帮助[4]。本组78例患者中，医护人员认真做好每个环节的工作，告知患者相关疾病知识，给予他们有效的护理措施，让患者的思想压力大大减轻，并增强了战胜疾病的信心，降低了在住院期间患者精神障碍的发生率。

综上所述，对神经外科手术患者，护理人员要身体护理和心理护理互相结合，一切以患者的身心健康为出发点，让患者安全度过围手术期，也促使患者早日康复，尽快回到正常的生活轨道。

[1] 卫海娟.术前、术中、术后心理护理体会[J].基层医学论坛,2011, 15(27): 839-840.

[2] 尤小娜.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(24):91-92.

[3] 泮燕红.神经外科急危重患者家属心理状态和应对危机情况的调查研究[D].杭州:浙江大学,2012.

[4] 徐贵珍.围手术期病人的心理护理[J].内蒙古中医药,2011,30(16):148.

R473.6

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1671-8194（2014）16-0307-02