中医内外方法联用治疗慢性盆腔炎的临床研究

韩春霞

（吉林省辽源市中医院，136200）

慢性盆腔炎是一种困扰育龄期女性常见的慢性炎症性疾病之一，多由急性盆腔炎未能得到有效控制、病情迁延而引起。本病具有发病率高，病程长，病情顽固、不易治愈，易反复发作等特点［1］。近年来笔者采用中药内外兼用联合应用治疗慢性盆腔炎，效果较好，现报道如下。

一般资料

共选择50例，均为我院妇科于2012年11月～2013年10月收治的慢性盆腔炎患者，年龄19～48岁，平均29.8岁；病程6个月～7.5年，平均3.4年。

西医诊断标准［2］：①病史：有急性盆腔炎史和感染史。②临床表现：下腹部疼痛坠胀，拒按，可累及腰骶部疼痛，常于性交后、劳累后和行经期加重，子宫颈或子宫体可有举痛或摇摆痛，带下量多，色黄，味臭秽，同时伴有低热或高热、寒战，月经不调，不孕等。③妇科检查：子宫活动受限、压痛明显，一侧或双侧子宫附件区有压痛，亦可扪及包块或条索状物，固定粘连，或见一侧、双侧片状增厚。④理化检查：血常规检查可见白细胞计数、中性粒细胞数等有所增高；妇科彩超检查可见炎症性包块、盆腔积液等，阴道镜检查可见慢性炎性反应病灶。

中医证候标准［3］：湿热瘀滞证：下腹部持续性疼痛，拒按，口干而苦，急躁易怒，经行不畅，带下黄浊，味腥臭，小便浑浊不清，大便排出不畅，舌质黯红，可见瘀点、瘀斑，舌苔黄腻，脉弦滑。

治疗方法

中药内服治疗，给予清热利湿散瘀汤：土茯苓40g，白花蛇舌草30g，薏苡仁30g，败酱草25g，车前草10g，黄柏9g，赤芍15g，五灵脂5g，丹参25g，鸡血藤20g，当归20g，延胡索15g，川芎10g，牛膝10g。于每次月经干净后3d开始服用，每日1剂，水煎取汁200mL，每次100mL，早晚2次温服，连续服用10d为1个月经周期，连续治疗3个周期。

中药灌肠疗法：蒲公英30g，紫花地丁20g，野菊花15g，鱼腥草30g，红藤9g。同样于月经干净后3d开始治疗，每日1剂，水煎取汁200mL，每次200mL，每日1次保留灌肠，每次保留1h，连续治疗7d为1个月经周期，连续治疗3个周期。

治疗结果

疗效判定标准［4］：痊愈：临床症状均消失，妇科检查未见任何阳性体征，复查彩超各项指标均恢复正常。显效：临床症状明显好转，妇科检查可见子宫和附件压痛明显减轻，复查彩超提示包块缩小2／3以上，积液减少2／3以上。有效：临床症状有所好转，妇科检查子宫和附件压痛有所减轻，包块缩小1／3以上，积液减少1／3以上。无效：临床症状及各种体征未见改善甚至加重，包块和积液改善程度未达到上述指标。

结果：本组共50例患者，其中痊愈31例（62.0%），显效11例（22.0%），有效7例（14.0%），无效1例（2.0%），总有效率为98.0%。

讨论

引起慢性盆腔炎的病原微生物主要有衣原体、支原体、淋病奈瑟菌、链球菌、假丝酵母菌、大肠杆菌及阴道毛滴虫等［4］。西医治疗本病主要以抗生素为主，短期疗效较好，但存在病情易反复、易造成菌群失调、副作用较大等不足。笔者认为慢性盆腔炎患者感染状况较轻，故采用中医治疗即可取得满意疗效。

依据慢性盆腔炎的临床表现，本病可归属于中医学“腹痛”“经行腹痛”“带下病”“不孕”等范畴，其发病机制是素体正气不足，或经行胞脉空虚，无力抵御外邪，湿热乘虚内侵胞宫，阻滞脉络，影响血液正常运行，继而出现瘀血，湿热瘀血相互搏结于体内，影响气血运行，“不通则痛”而发病。故在治疗方面应以清热利湿、活血化瘀为主。中药内服方中土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁、败酱草、车前草、黄柏等清热利湿解毒；赤芍、五灵脂、丹参、鸡血藤、当归、延胡索等活血化瘀，兼以补血；川芎、牛膝二者为走窜之品，既可活血化瘀，又可畅通脉络，促进实邪排出。全方共奏清热利湿解毒、活血化瘀的功效。灌肠方中以蒲公英、紫花地丁、野菊花、鱼腥草等清热利湿解毒，配伍红藤以活血化瘀。中药保留灌肠法具有药物直达病所、起效迅速、避免口服药物副作用等优势。

采用中药内服联合中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎，可有效改善临床症状，促进病情痊愈，值得推广。

［1］杨浩昭，黄家桓.中医内外结合治疗慢性盆腔炎70例疗效观察［J］.新中医，2011，43（8）：74.

［2］方红哲.中医治疗慢性盆腔炎的临床观察［J］.中医临床研究，2011，24（3）：29.

［3］胡静，赵丽红.中医治疗盆腔炎50例［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（20）：2554.

［4］李晓红，冯依娜，吕新萍.中医综合治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病的临床观察［J］.新疆中医药，2012，30（3）：34.