火针治疗复发性口腔溃疡40例

徐春梅 周振坤 秦 楠

（黑龙江省中医研究院，哈尔滨150001）

复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡、复发性口疮等。本病以具有明显的灼痛感、缠绵难愈为特征。中医认为本病属于“口疮”范畴，多与外感六淫、饮食不节、内伤七情、劳倦过度等因素有关。近年来笔者采用火针治疗40例复发性口腔溃疡患者，取得满意疗效，现报道如下。

一般资料

将2012年1月～2013年1月在我院口腔科门诊就诊的80例患者随机分为治疗组（火针治疗组）40例，对照组（西药对照组）40例。治疗组中男16例，女24例，平均年龄（35.57±7.56）岁，平均病程（8.25±2.47）个月。对照组中男14例，女26例，平均年龄（36.28±8.17）岁，平均病程（8.67±2.51）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照复发性口腔溃疡西医诊断标准和分型标准［1］。中医证型标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》。

纳入标准：①符合西医复发性口腔溃疡的诊断标准。②中医辨证为心脾积热证。③本次发作病程≤3d。④口疮至少每3个月发作1次以上。⑤年龄18～65岁。⑥自愿作为受试对象，并能接受火针治疗，保证完成全过程。

排除标准：①不符合西医复发性口腔溃疡或中医复发性口疮诊断的口腔溃疡，如癌性溃疡、感染性口炎、白塞病及其他溃疡者。②有意妊娠或孕期、哺乳期妇女。③过敏体质及对多种药物过敏者。④合并心脑血管、肝、肾等重要脏器严重器质性疾病及造血系统严重疾病，精神病患者。⑤患有血友病、血小板减少症及其他有出血倾向疾病的患者。⑥年龄小于18岁或大于65岁患者。

治疗方法

治疗组（火针组）：选用28号不锈钢针，针柄用布包裹，以不导热为宜。施术时，在溃疡部及其周围用碘酒、酒精消毒，然后用5%普鲁卡因作浸润麻醉，约2min后，将针在酒精灯上烧红，左手固定患部，右手持针，迅速刺入溃疡部及其周围，然后立即将针拔出。每个部位1～3针。3d后复诊观察疗效，并随访1年。治疗期间忌辛辣、油腻食物，忌烟、酒。

对照组（西药对照组）：口服维生素B2片，10mg／次，3次／日；维生素C片，200mg／次，3次／日，在第1次就诊治疗时，连续用药3d后复诊观察疗效，并随访1年。

治疗结果

疗效判定标准：治愈：1年以上无复发，口腔溃疡愈合，局部无不适感；显效：1年内口疮复发，但年内复发不超过2次，且数量减少，程度减轻；有效：1年内复发次数较治疗前明显减少；无效：口疮症状及溃疡无明显变化。

结果：治疗组40例，治愈22例，显效12例，有效4例，无效2例，总有效率95.0%；对照组40例，治愈6例，显效8例，有效10例，无效16例，总有效率60.0%。

讨论

火针疗法，古称“焠刺”“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。《灵枢·寿夭刚柔》云：“刺布衣者，以火焠之。”《灵枢·官针》云：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”张仲景《伤寒论》中有“烧针令其汗”，“火逆下之，因烧针烦躁者”，“表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针”等记载。直到唐代孙思邈《千金要方》才正式定名为“火针”。《伤寒论》中也论述了火针的适应证和不宜用火针医治的病候。《千金翼方》有“处疖痈疽，针惟令极热”的论述。《针灸大成》记述最详：“频以麻油蘸其针，针上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”火针是在针灸的基础上发展而成的，它是针与灸结合的精华，火针的治疗作用是针灸不能取代的。火针疗法从古至今经历了数千年的积淀，已经形成鲜明的特色，具备确切的疗效。

本病属中医学“口疮”范畴，病因心脾积热，气冲上焦，发于口舌，或肾阴不足，虚火上炎而致。火针具有消肿、止痛、排毒、散瘀、生新的作用。火针以神速进针，通过穴位突发性升温给机体传递神经、体温刺激信息反应，从而加强机体对疾病免疫反应力，促进病灶修复。本研究临床观察表明，火针治疗复发性口腔溃疡疗效明显优于西药对照组，是一种安全有效的治疗方法。