分析婴幼儿胃肠减压管脱出的原因分析及护理对策

安艳丽

（河南省焦作市妇幼保健院，河南 焦作 454000）

分析婴幼儿胃肠减压管脱出的原因分析及护理对策

安艳丽

（河南省焦作市妇幼保健院，河南 焦作 454000）

目的 对接受胃肠减压治疗的婴幼儿发生胃管脱出的原因和护理方法进行分析探讨。方法 对在我院接受胃肠减压治疗出现胃管脱出的患儿其临床诊治资料进行回顾分析，分析总结脱管原因并采取相应的护理措施。结果 本组共出现24例患儿发生胃管脱出现象，其中自行拔管的有15例，呕吐脱出的有4例，固定不牢脱出的有5例。结论 婴幼儿胃管脱出的主要原因是家长自行拔管、固定不牢及呕吐脱出等，护理人员应该加强对家长的宣教工作，加强对婴幼儿的胃管固定性护理，从而减少胃管非计划性脱出的概率，巩固胃肠减压治疗效果。

胃肠减压；婴幼儿；胃管脱出；护理对策

胃肠减压治疗是腹部外科常见治疗手段，在治疗过程中需要在患者胃肠道留置胃管，以帮助引出患者胃肠部的气体和液体，改善患者胃肠功能[1]。本文主要对婴幼儿患者在留置胃管过程中出现胃管脱出问题的原因进行分析，并针对这一问题的预防性护理对策进行了讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2011年5月至2012年2月间在我院接受胃肠减压治疗的患儿共130例，其中患有肠梗阻的患儿有45例，患有消化道畸形的有26例，患有肠套叠的有31例，患有先天性巨结肠的有28例；其中男75例，女55例，年龄为1个月～3岁，平均为（18.5±14.6）个月。

1.2 方法

患儿在入院后经相关诊断，均接受胃肠减压治疗，治疗后在患儿胃肠道留置胃管。对在住院期间患儿出现胃管脱出的例数进行统计，并对其脱出原因进行分析，具体原因包括以下几点：①自行拔管，家长对留置胃管的相关知识不了解，且留置胃管后患儿多会出现哭闹不安等症状，导致家长为减轻患儿痛苦而自行拔管；②胃管固定不牢脱出，在为患儿留置胃管时固定不妥，使得固定的胶布在后期发生活动，在患儿活动或牵拉胃管时易将胃管脱出；③呕吐脱出，患儿在接受胃肠减压治疗期间，由于胃管对患者胃部造成的不适，会引起呕吐等反应，加上留置胃管带来的堵塞感和异物感使得呕吐加剧，致使胃管伴随着呕吐症状一同吐出。

2 结 果

本组共有24例患儿在治疗期间发生胃管脱出情况，其发生率为18.46 %。其中男17例，女7例，年龄为6个月～3岁；对其脱出原因进行分析，其中因家长自行拔管而导致胃管脱出的有15例，占62.50 %；因胃管固定不牢而脱出的有5例，占20.83 %；因患儿强烈呕吐而脱出的有4例，占16.67 %。

3 讨 论

胃管非计划性脱出不仅会给患儿带来痛苦，而且还可能会造成患儿鼻炎黏膜损伤，并引发心动过速、颅内压升高等症状[2]，对患儿的生命安全造成威胁，尤其是患儿在身体各方面的功能还处在发育过程中，器官组织都比较脆弱，在胃管脱出过程中一不小心就有可能造成器官或组织损伤，而究其原因，在本次研究中发现婴幼儿胃管脱出主要有三个原因，分别是自行拔管、固定不牢和强烈呕吐，针对这几个原因护理人员应该采取的护理对策来预防胃管脱出的发生，其可采取的护理对策主要有以下几点：

一是加强对婴幼儿家长的宣教工作。在为患儿留置胃管前，护理人员应该向家长详细介绍胃肠减压治疗的方法和作用，解释留置胃管的原因和重要性，以及在留置胃管后患儿可能会出现的不良反应有哪些，以避免家长因不了解胃管的作用而自行拔管。同时，护理人员还要向具有表达能力的两三岁幼儿进行讲解，鼓励患儿在留置胃管期间要坚强勇敢，要对患儿在治疗的配合进行表扬，以保证胃管能够被正确的放置，也减少了有行动能力的患儿在无人看管时自行拔管的出现；二是护理人员要加强对患儿的心理护理。患儿由于其器官组织较为脆弱，对胃管留置治疗的忍受能力较低，在治疗过程中会感到十分难受，在精神上也会出现紧张、恐惧等。因此护理人员应该多多对患儿进行抚慰，给予患儿抚触、搂抱等安慰，增强患儿的安全感，调整患儿负性情绪体验，增强患儿对疼痛的忍受力，增加患儿在术后舒适度，改善其睡眠，以减轻胃管留置给患儿带来的痛苦[3]。同时，护理人员还可适当给予患儿镇痛药物，以减轻手术治疗给患儿带来的不适和疼痛，避免患儿因身体不适而自行拔除胃管；三是稳妥固定胃管。在为患儿插管后为保证胶布的固定性，可用毛巾擦拭患儿鼻翼两侧的分泌物，保持面部两侧的干燥，保持胶布的干净，并且要定时更换胶布，以免胶布因使用时间过长而失去黏性，使得胃管在重力作用下脱出。另外，在胃管的固定方式上，护理人员可以采用耳垂固定联合蝶型固定的方法来固定胶布，避开油脂和汗液分泌较多的部位，延长胶布的黏贴作用；四是针对婴幼儿选择合适的胃管。婴幼儿其耐受性较低，因而在留置胃管时应尽量选择质量较轻、弹性好的胃管，同时选择与人体组织相容性较高的硅胶胃管来减轻胃管对患儿的刺激，以减轻患儿恶心、呕吐等症状，减少因呕吐激烈而将胃管脱出的发生。

综上所述，患儿在留置胃管期间出现胃管脱出的主要原因有自行拔管、固定不牢及呕吐脱出等，护理人员应该针对这些原因采取相应的护理对策，以有效减少胃管脱出的发生。

[1] 于冬芳,章玉英,李疆.胃癌术后非计划性拔出胃肠减压管的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志(下旬版),2009,11(10): 36-37.

[2] 虞敏,钟雪梅.食管癌术后胃肠减压管脱出的原因分析及护理对策[J].临床合理用药杂志,2011,4(14):146-147.

[3] Lv XL,Jiang BB. Predictive nursing in the Department of general surgery the gastrointestinal decompression tube unplanned extubation in effect [J]. China Practical Med,2012,7(28):194-195.

R473.72

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