腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析

潘 燕 李月莲 易美连

（江西省宜春市人民医院手术室，江西 宜春 336000）

腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析

潘 燕 李月莲 易美连

（江西省宜春市人民医院手术室，江西 宜春 336000）

目的 分析结直肠癌患者行腹腔镜根治术治疗的手术室护理效果。方法 选择70例结直肠癌患者，全部以腹腔镜根治术进行治疗，随机分组，Ⅰ组35例行系统手术室护理，Ⅱ组35例患者进行基础护理，比较治疗效果，总结手术室护理体会。结果 两组共70例患者术后状况均明显好转，住院时间：Ⅰ组为（8.12±3.14）d，Ⅱ组为（11.38±3.90）d，术后肠道功能转归时间：Ⅰ组（30.74±5.14）h，Ⅱ组（69.86±23.96）h，两项用时比较，均为Ⅰ组少于Ⅱ组，P＜0.05。Ⅰ组中各1例发生吻合口瘘、造口狭窄问题，未有切口感染者，并发症发生率5.71 %（2/35），Ⅱ组中吻合口瘘3例、造口狭窄2例、切口感染3例，总并发症发生率22.86 %（8/35），Ⅰ并发症发生率比Ⅱ组低，P＜0.05。结论 护理人员为实施腹腔镜根治术的结直肠癌患者提供手术室护理服务，可显著缩短住院时间及术后胃肠功能的恢复时间，使患者尽快恢复健康，且能够有效控制并发症，护理意义较高。

结直肠癌；腹腔镜根治术；手术室护理

结直肠癌是当前时期临床常见恶性肿瘤，属于消化道肿瘤的一种，近年来，在人们生活习惯大幅度改变的环境中，结直肠癌发病率日益提高，为患者造成了极大的危害[1]。以往时期，临床治疗结直肠癌，多采用开腹术，虽有一定疗效，但创伤大、痛苦多、住院时间长、并发症多、不易恢复[2]，因此，腹腔镜根治术取代开腹术成为当前结直肠癌常用治疗方法。Jacobs于1990年首次以腹腔镜治疗结肠病，到现在，腹腔镜已经发展成消化道外科最为常见成熟的手术方式，为结直肠癌临床治疗提供了极大帮助。我院为使腹腔镜根治术效果提升，选择70例患者中的35例患者实施手术室护理效果研究，并将其与35例接受基础护理的患者效果对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究70例病患，收治时间为2012年3月至2013年3月，男38例，女32例，年龄在41～69岁间，平均年龄（59.2±12.5）岁，经肠镜检查，确诊结直肠癌，直肠癌27例，乙状结肠癌32例，横结肠癌3例，升结肠癌8例。医师以腹腔镜根治术为70例患者施治，行Dixon术者17例，行Miles术者10例，行右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠切除各为19例、3例、11例，行末端回肠造口与乙状结肠造口治疗者各为4例、6例。随机分组，Ⅰ组35例，Ⅱ组35例，两组在性别、年龄、癌症类型、癌症分期、治疗方法等方面资料比较，所得差异不显著，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

护理人员为Ⅰ组提供手术室护理服务，为Ⅱ组提供基础护理服务。Ⅰ组护理内容如下：

1.2.1 术前

①心理干预：主动耐心地引导患者与其家人了解腹腔镜根治术的相关知识，向他们介绍此方法的使用优势与安全性，提高患者及其家人的信心，指导患者保持良好心态。②基础治疗：调查并评估患者身体状况，向医师报告，对糖尿病、高血压、心脏病、慢性呼吸疾病、肺功能不全等疾病进行基础治疗，调整患者身体，使其达到手术需要条件。③器械准备：按照要求准备腹腔镜、超声刀、高频电刀、气腹刀等设备，并在术前进行检查，提前洗手，上手术台，对物品进行整理。④皮肤准备：以棉签蘸取已做好的皂水，为患者清理脐部的皮肤，清理干净后，碘伏进行消毒处理，若患者污垢严重，则用松节油或者石蜡油作为蘸液，进行清洗擦拭，确保患者皮肤清洁干净。⑤胃肠准备：术前1 d，将患者饮食全部换为流质，术前晚上，要求患者饮用纯净水，口服硫酸镁，观察患者虚脱、晕厥与大便情况。若患者有肠梗阻症状，于术前3 d，依据医师嘱托，提醒患者服用石蜡油，并进行禁食干预，进行胃肠道外营养。

1.2.2 术中

帮助患者取头低脚高体位，将肩托放置于肩部，利用沙袋对患者进行固定；将双层脚套置于患者下肢，将其放置于搁脚架，进行固定；将右手置于手板，在患者上肢部位开通静脉通道，协助医师进行插管麻醉，牢固固定手板，确保手腕向外展程度不超过90°，做好输液中保暖工作。治疗中，及时准确地向手术医师传递手术器械，若需要穿刺，及时帮助医师安装好穿刺器，在对直肠与结肠游离后，检查切割缝合器闭合状况，确保其可以正常使用，并保持腹腔镜镜面高度清晰，避免阻碍治疗。手术完毕后，将腹腔冲洗机打开，使用无菌蒸馏水（水温43 ℃）冲洗患者腹腔，对手术用品进行核对，核对无误后，将小切口关闭，完成手术。

1.2.3 术后

使用温热的生理盐水清洗患者腹部消毒液及血迹，为其进行保暖遮盖，继续密切观察患者体征，对患者的麻醉消失情况进行记录，妥善安置引流管，在患者清醒后，将其移入病房，进行术后镇痛处理。回收清洗手术中所用的所有器械，彻底清洗干净后，吹干放置妥当。术后1～3 d，进行术后回访，询问并了解患者术后疼痛情况，观察引流液的量及性状变化，检查造瘘口色泽，进行并发症防治。

Ⅱ组护理内容：提供基础护理服务。

1.3 统计学分析

本次研究行SPSS12.0的统计分析，计量数据记录与表示方式为（），行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05，所检验的统计数据，具有统计意义。

2 结 果

Ⅰ组35例与Ⅱ组35例病患，经相同的腹腔镜根治术治疗，症状均可见好转，Ⅰ组住院时间、胃肠功能术后恢复时间分别为（8.12± 3.14）d、（30.74±5.14）h，Ⅱ组分别为（11.38±3.90）d、（69.86 ±23.96）h，组用时明显比Ⅱ组少，P＜0.05。并发症方面比较，Ⅰ组吻合口瘘、造口狭窄、切口感染各为1例、1例、0例，并发症发生率分别为2.86 %、2.86 %、0.00，并发症总发生率为5.71 %，Ⅱ组分别为3例（8.57 %）、2例（5.71 %）、3例（8.57 %），并发症总发生率22.86 %，Ⅰ组并发症总体发生率比Ⅱ组低，P＜0.05。两组中出现的吻合口瘘现象，经护理人员疏通引流管并保持其畅通性，得以治愈；造口狭窄者，经医师为其进行定期扩张，症状得以好转；Ⅱ组中的切口感染者接受系统的抗感染治疗，症状消失。

3 讨 论

近年来，腹腔镜术的发展迅猛，在临床工作中已经趋于普及，显示出创伤小、时间短、并发症少、恢复快等优势，被结直肠外科中的医师及患者所青睐，成为结直肠治疗关键手法。但是，腹腔镜术作为手术，毕竟存在并发症，且会对患者造成创伤，为了将创伤及并发症的损害降低到最小，促进患者尽快康复，在手术时护理人员为患者提供手术室护理，成为治疗工作必要内容之一。

我院为70例患者进行腹腔镜根治治疗，其中35例接受手术室护理，另35例接受基础护理，对比治疗结果，发现手术室护理的患者术后住院时间以及胃肠功能转归时间均比基础护理患者短，且治疗中手术室护理患者并发症明显比基础护理患者少，证明了手术室护理的重要意义。

综上所述，医师为结直肠癌病患行腹腔镜根治术治疗时，护理人员配合提供手术室护理服务，可明显缩短住院时间及患者康复时间，降低并发症发生率，使患者治疗效果得以提高。

[1] 孔令珍.腹腔镜下结直肠癌根治术的围术期护理[J].中国实用医刊,2012,39(24):125-126.

[2] 刘伟敏.腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理体会[J].河南外科学杂志,2012,18(6):145-146.

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：1671-8194（2014）04-0239-02