全科医师签约式服务模式的研究与实践

陈 静

(重庆市南岸区南山街道社区卫生服务中心，重庆 400065)

全科医师签约式服务模式的研究与实践

陈 静

(重庆市南岸区南山街道社区卫生服务中心，重庆 400065)

随着社会的不断发展，部分地区的医师服务模式开始转向全科医师签约式服务模式。这种模式是一种全新的服务方式，相对于一般的服务模式存在很大的不同，不仅在签约时间上做出了明确的规定，同时在服务患者方面，也达到了一个较高的水准。

医师；签约式；服务

目前的医师服务模式，在很大程度上没有满足患者的需求，部分医师仍被动的等待患者上门就医，为患者进行简单的诊疗服务，还有一部分医师一旦感觉薪金或者前途等方面达不到自身的要求以后，就会直接跳槽或走人，这对患者的治疗和医疗机构的健全是非常不利的。全科医师签约式服务在现阶段的发展中，是一次大胆的尝试，所取得的效果是非常积极的。本文主要对全科医师签约式服务模式进行一定的研究，并且对实践工作进行一定的阐述。

1 对比研究

1.1 资料

全科医师签约式服务在理论上的确获得了较大的成功，但是在实际的应用当中，能否符合群众的需求、是否能够达到一个理想的效果，仍然需要研究。本文主要对人均医疗费用、慢病规范管理率以及转诊率进行一定的对比分析。通过上述三种数据的对比分析，相信可以得到一个理想的对比结果。本文主要以具有代表性的城乡结合为特点的社区卫生服务中心（南山街道社区卫生服务中心）为样本进行研究，随机抽取已签约的100名重点人群。共分为两组，观察组50名，主要采用传统的医师服务模式；对照组50名，采用全科医师签约式服务模式。

1.2 对比时间

人均医疗费用是考核全科医师签约服务模式的重要标准，因此需要较长的时间来比较。本文主要以半年（6个月）为限，分别采取三组指标数据来比较。首先对慢病规范管理率进行统计，其次是转诊率，最后的人均医疗费用，每2个月统计一次，针对统计结果，决定是否继续应用全科医师签约式服务模式。在对比期间，观察组和对照组所选择的患者必须符合相关条件，否则很有可能导致最后的结果不正确。因此，在选择患者的时候，对患病时间也要有一定的规范。

2 结 果

2.1 对比结果

经过半年的工作，对照组在应用全科医师签约服务模式以后，总体的效果要高于观察组。在观察组和对照组当中，所患有的疾病为高血压、糖尿病和重性精神疾病患者。其中，观察组的患病人数为高血压30例，糖尿病10例，重性精神病患者10例，发现率为8.12 %、1.55 %和2.5 ‰；对照组的患病人数为，高血压25例，糖尿病10例，重性精神疾病患者15例，发现率为8.64 %、1.99 %、2.83 ‰。在慢病规范管理率方面，对照组的增长态势非常明显，并且在短期内就取得了非常好的效果；在转诊率方面，不仅仅获得了数据上的成功，并且在百姓的心中，也获得了非常肯定的态度；而人均医疗费用，则是非常具有说服力的一项指标，从最初的1250元，降低到560元，不仅让百姓看得起病，而且还能看好病。表1为详细的统计数据。

表1 观察组与对照组的结果对比

从以上的阐述来看，应用全科医师签约式服务模式对医疗事业来说，具有非常重要的作用，而且在未来也展现出了非常好的前景，对医保支付方式也提出了新的考验。

2.2 结果分析

从客观的角度来说，全科医师签约式服务属于一个全新的领域，并且相对以往的服务模式具有很大的差别。从结果上来看，签约前与签约后的差异还是比较大的，并且在应用全科医师签约式服务模式以后，结果超出了预期。这就充分证明在当地实行全科医师签约式服务模式，是一种切实可行的措施，今后可以大范围的推广。值得注意的是，作为一种全新的医师服务模式，在推广的时候，仍然要坚持循序渐进的原则，首先在一些大型的医疗机构或者发达地区应用，在取得明显的效果以后，再向周边地区推广，逐渐的树立全科医师签约式服务模式的正面形象。

3 讨 论

全科医师签约式服务模式在现阶段的发展中，已经获得了部分人群的认可，并且在很多方面，都达到了国家规定的标准[1-3]。但是，目前的推广范围还不够广泛、应用力度也较轻，部分人并不了解何为全科医师签约式服务模式，对其提出了一定的质疑。我们在未来的工作当中，要不断的向广大的百姓去解释疑问，并且每隔一段时间就进行调研，根据百姓的意见和建议，以及社会发展趋势、医疗事业的未来战略部署，改进全科医师签约式服务模式，帮助更多的百姓获得更好的医疗条件和医疗服务，远离病痛的折磨。只有将全科医师签约式服务模式有效的推广到群众的实际生活和工作中，才能得到一个良好的结果。

本文对全科医师签约式服务模式的研究与实践进行了一定的阐述，从整体的发展来看，这种服务模式更加人性化，由坐等患者到主动服务居民，由个体服务到为全体居民服务，由诊治疾病到健康管理。在服务患者的同时，也让医师自身的技能获得了较大的提升。另一方面，由于医疗事业是国家发展的根本事业，全科医师签约式服务模式的成功，对其他领域的工作，也有较大的积极意义。在日后的工作当中，相信这种服务模式，一定能够创造更好的成绩。

[1] 倪荣.基于集团化模式的社区卫生服务机构管理机制探索——以杭州市拱墅区为例[J].卫生经济研究,2010(3):45.

[2] 杨文萍,武桂英,周琴,等.社区卫生服务中心全科团队服务模式与效能研究[J].中国初级卫生保健,2009,23(7):145.

[3] 庞连智,祝友元,姚有华,等.全科团队服务新模式转变面临的主要矛盾及对策分析[J].中国全科医学,2006,9(3):74.

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：1671-8194（2014）04-0251-02