电子胃镜下处理胃内异物1例护理体会

刘文明

（济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛 266071）

患者某，男，56岁。来我院门诊消化内科就诊。1d前有异物吞服史，自述上腹部有疼痛感。经胃镜检查，有一2.6cm×0.5cm的枣核嵌顿于贲门处。遂配合医生进行电子胃镜下的处理［1］。

术前准备

详细询问病史，了解吞入异物的形状、大小、数量、时间，以确定异物与邻近脏器的关系，排除食管、胃的穿孔。

心理护理：由于事发突然，患者痛苦难耐，对内镜检查及治疗缺乏了解，存在焦虑、恐惧情绪。护士应向患者及家属详细解释此时行内镜检查治疗的必要性及手术过程中正确配合治疗的方法，安抚患者，使患者保持情绪稳定。

器械准备：根据异物的性质和状态备齐术中需要的器具，检查器械及附件处于完好备用状态，备好急救器械和药品。

患者准备：用利多卡因胶浆充分麻醉咽部，以利于胃镜的插入。嘱患者松解腰带、衣领，取左侧卧位，双腿屈曲，全身肌肉放松；弯盘置于口角旁，上下牙齿张开轻轻咬住口垫，为防止患者呕吐剧烈时吐出口垫、咬损内镜，采用带橡胶带口垫，将橡胶带绕过颈后以固定口垫两侧。指导患者正确配合的方法，告知患者术中缓慢深呼吸，用鼻吸气，用嘴呼气，勿做吞咽动作。

术中配合

术中医护患密切配合是治疗成功的因素之一。护士必须固定口垫防止其脱出，因患者所吞为两边尖锐的枣核，尖端嵌顿于贲门口两端。需调整异物方向，使尖锐端向胃侧，同胃镜一起退出。又因为吞入的异物直径较长，为2.6cm，如果冒然取出可能会损伤食道黏膜，所以配合医生在胃镜下用活检钳和胃镜推挤法将其推入胃内，以解除梗阻。因推挤到幽门口及十二指肠处，所以再次发生嵌顿的几率较小。

术后护理

注意观察患者是否有胸痛、腹痛、呼吸困难、出血等异常症状。告知患者异物处理后短时间内仍会有异物感，应避免用力咳嗽；术后2h内禁食，之后可进食温凉流质或半流质饮食［2］。同时告诉患者回家后注意大便颜色，如有血便、黑便即来院就诊。

术后并发症的处理

常见的并发症有疼痛、异物感、黏膜擦伤、少量渗血、感染等。指导患者给予流质或半流质饮食，给予抑酸和黏膜保护剂。

［1］饶向东.胃镜取上消化道异物的体会［M］.现代消化及介入诊疗，2012，17（1）：42-43.

［2］彭敬芝，刘芳.无痛胃镜下取上消化道异物的护理配合［M］.现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2452.