预防多次人工流产后造成宫腔粘连的疗效分析

罗胜田 辛亚东 腾延霜

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

预防多次人工流产后造成宫腔粘连的疗效分析

罗胜田 辛亚东 腾延霜

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

目的 探讨预防重复人流所产生的宫腔粘连治疗时采用戊酸雌二醇和安宫黄体酮口服的临床效果。方法 取我院2011年1月至2012年12月总共接收的人工流产患者共307例，将他们分成随机两组，实验组人流后采用戊酸雌二醇和安宫黄体酮进行治疗，观察组人流后进行常规治疗，对两组的治疗效果进行统计分析。结果 对照组的产后出血量要高于实验组，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对重复人工流产后的宫腔粘连治疗可以采用戊酸雌二醇和安宫黄体酮口服，降低继发性不孕症概率。

戊酸雌二醇；安宫黄体酮；重复人工流产；宫腔粘连

人工流产是目前对于无生育意愿而又怀孕的妇女进行治疗的一种方式，在临床上比较普遍。根据统计表明，全世界每一年都有6000例人工流产，而且随着时代的发展，这个数字还在上升[1]。麻醉技术的发展，让无痛人流技术也变得更加成熟，临床很多人工流产手术都是采用无痛人流技术。患者对无痛人流比较亲睐，一来降低手术痛苦，二来可以快速恢复投入工作中。人工流产后，患者宫颈和宫腔粘连属于比较多的并发症，诱因为人流操作时对宫颈黏膜和子宫内膜底层产生了损伤，在愈合时会发生粘连。严重的会让女性不孕[2]。根据我院接收的人工流产患者病历进行如下的研究报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象：2011年1月至2012年12月我院共接收307名人流患者，年龄21～37岁，均无其他并发症，符合人工流产手术要求。随机分为实验组和对照组，实验组157人，对照组150人，两组患者一般资料无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 服药方法：所有患者均按正规人工流产操作顺利完成手术。实验组人工流产术后常规治疗的同时，于术后第一天开始口服戊酸雌二醇，2 mg/d（商品名补佳乐，拜耳医药保健有限公司），和安宫黄体酮4 mg/d（浙江仙琚制药股份有限公司），治疗21 d。观察组人工流产术后给予常规治疗。术后随访3个月，第3个月月经干净3～7 d行宫腔镜检查，观察比较两组恢复及宫腔情况。

1.2.2 评价标准：所有患者在人工流产术后出现月经过少或者闭经，并且伴有不同程度的周期性腹痛，肛门坠胀不适等症状。经宫腔镜检查诊断为宫腔粘连。按照欧洲妇女科内镜协会的分类将宫腔粘连诊断分为5度[3]：Ⅰ度为宫腔内有多处纤维膜样粘连带，两侧子宫及输卵管开口正常；Ⅱ度为子宫前后壁间有纤维束粘连，两侧子宫角及输卵管开口可见；Ⅲ度为纤维索状粘连，致部分宫腔及其中一侧子宫角闭锁；Ⅳ度为粘连致部分宫腔及两侧子宫角闭锁；Ⅴ度为粘连连瘢痕化致宫腔极度变形甚至致宫腔完全消失。

1.3 统计学分析

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，所有数据采用SPSS 16.0统计分析软件进行处理，P＜0.05差异有统计学意义。

2 讨 论

有数据表明我国的人工流产人数在1 300万左右，特别是一些大城市，人工流产的数量每年都在增加，未婚生育的年轻妇女接受人流的比例占据了总数的22.9 %～42.7 %。这主要是因为社会的开放化，人对于性的开放度比较高。人工流产手术的增加也导致了宫腔粘连引发的不孕症人群数量上升，根据妇科不孕症的统计，30 %～50 %的不孕患者是因为宫腔粘连所引起的[4]。宫腔粘连也称阿谢曼综合征，常发生在宫腔感染、人工流产或流产不全过度刮宫患者中，临床表现为周期性腹痛、闭经、月经量少、妊娠异常或不孕等[5]。有研究者[6]对147例行人工流产患者术后的宫腔粘连情况进行研究，发现1次人工流产手术后宫腔粘连的发生率为6.3 %，2次人工流产手术后宫腔粘连的发生率为14 %，3次以上者宫腔粘连的发生率则高达32 %。

此次研究的主要方向是重复人工刘仇宫腔粘连的疗效观察，在两组对比试验中，实验组采用的是戊酸雌二醇和安宫黄体酮治疗，和普通的治疗相比，患者的术后出血量大幅度的减少，说明采用戊酸雌二醇和安宫黄体酮治疗能够很好的预防人工流产后出血的宫腔粘连。戊酸雌二醇和安宫黄体酮能够促进子宫内膜的修复和增殖，让受到手术损伤的子宫内膜自我恢复，安宫黄体酮还可以对宫腔内的细菌起到抑制作用，避免盆腔出现感染的病症。综上所述，戊酸雌二醇和安宫黄体酮用于预防重复人工流产后宫腔粘连的治疗是值得推广使用的。

[1] 孟晓燕,任芳,史惠蓉.人工流产后口服避孕药160例临床观察[J].中国妇幼保健,2008,23(18):2540.

[2] 郭晓峰.人工流产后宫颈及宫腔粘连28例诊治分析[J].当代医学,2009,15(5):84.

[3] 丁兴琳,熊小娟,黎志英.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤56例临床分析[J].中国社区医学,2011,5(17):105.

[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版,北京:人民卫生出版社,2004:2838.

[5] 夏亚芳.宫腔镜诊治中、重度宫腔粘连28例临床分析[J].实用临床医药杂志,2010,14(3):78.

[6] 华莹,陈文兵,章凡.吸刮宫术后子宫粘连37例临床分析[J].中国妇幼保健,2008,23(31):4407.

R714.21

：B

：1671-8194（2014）04-0063-01