循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎的护理要点分析
2014-01-24杨丽莉
杨丽莉
(吉林市儿童医院,吉林 吉林 132001)
循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎的护理要点分析
杨丽莉
(吉林市儿童医院,吉林 吉林 132001)
目的 总结分析在小儿手足口病合并脑炎护理中循证护理的护理要点。方法 基于护理方式的不同,将我院自2013年2月至2014年2月所收治的60例小儿手足口病合并脑炎患者划分为常规护理组与循证护理组,两组病例各为30例,观察两组患者护理前后氯化物含量、脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量以及蛋白含量,对比分析两组患者家属满意度、住院时间和并发症发生率。结果 相对于护理前,护理后两组患者氯化物含量、脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量以及蛋白含量得到了明显的改善,其中循证护理组改善情况明显优于常规护理组,两组所存差异明显,有统计学意义(P<0.05);在住院时间、家属满意度以及并发症发生率上,循证护理组明显比常规护理组好,两组所存差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎患者的护理中,可使患者临床症状得到有效地改善,缩短住院时间,提升满意度,使并发症发生率得到明显地降低,在临床中值得应用以及推广。
脑炎;循证护理;手足口病;患者;小儿
在临床上,小儿手足口病属于全球性传染病,其发病高峰期为夏季,全年均有可能发病,多发于学龄前儿童,其中发病最高的为低于3岁的儿童,主要经飞沫传播,部分患者经口传播,一旦该病发病很容易使患者机体各系统受到损伤,引起脑炎,严重影响患者的身体健康和生命安全[1-2]。我院近年来在小儿手足口病合并脑炎的护理中,采用了循证护理,从应用情况来看,所获效果显著且良好,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:将我院儿科自2013年2月至2014年2月所收治的60例小儿手足口病合并脑炎患者作为本次研究的对象,所有患者家属均签订知情同意书。基于患者临床资料的分析和护理方式的不同,将其划分为常规护理与循证护理组,两组病例分别为30例,其中常规护理组有12例女性患者,18例男性患者,患者平均年龄为(3.2±0.9)岁;循证护理组有14例女性患者,16例男性患者,患者平均年龄为(3.3± 1.1)岁。40例患者均在不同程度上出现高热、肢体乏力、食欲减退、肌肉痉挛、头痛、嗜睡以及呕吐等症状,于发病期间患者手足以及臀部均出现疱疹样皮疹,经实验室检查,患者末梢血液白细胞在不同程度上呈降低或增高;经腰穿发现患者颅内压显著上升,在脑脊液检查上,其外观未发现浑浊;此外,脑脊液细菌培养、氯化物以及糖等均没有异常[3]。两组患者在年龄分布、性别构成、临床症状以及各检查指标等方面所存差异不显著,无统计学意义,即P>0.05,故有很好的可比性。
1.2 方法:常规护理组患者实施常规护理,循证护理组实施循证护理,即事先构建循证问题,基于患者病情的了解构建循证问题,其主要有患者生命体征变化、患者交叉感染、心理不良情绪变化、腰穿所引起的不良反应、肢体功能障碍以及神经系统症状所发生的变化等一系列问题。其次参照有关临床护理实践结果、经验以及参考文献,对护理研究领域进行分析获得相应的实证。最后,循证护理措施的实施,其主要有神经系统症状的观察以及护理生命体征的提高,强化患者探视制度以及消毒制度,做好健康指导工作,积极且有序地实施肢体功能训练,加快患者恢复的速度,同时还应有效地予以心理疏导,及时消除患者以及其家属可能存在的不良情绪,缓解其心理压力,使患者以及其家属主动配合治疗与护理工作的实施。
1.3 观察指标:就两组患者理前后氯化物含量、脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量以及蛋白含量进行观察,对比分析两组患者家属满意度、住院时间和并发症发生率。
1.4 统计学方法:在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析,其中组间数据资料的对比采用的是t检验,而计数资料对比则采用的是卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
护理前,常规护理组患者氯化物含量、脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量以及蛋白含量分别为(128.0±30.2)mmol/L、(126.6±40.3)×106/L、(8.36±0.86)mmol/L、(2.25±0.66)g/L,护理后患者氯化物含量、脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量以及蛋白含量分别为(125.5±32.3)mmol/L、(35.8±10.5)×106/L、(5.09±0.40)mmol/L、(1.07±0.09)g/L;护理前,循证护理组患者氯化物含量、脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量以及蛋白含量分别为(128.2±31.3)mmol/L、(127.7±41.3)×106/L、(8.39 ±0.89)mmol/L、(2.21±0.56)g/L,护理后患者氯化物含量、脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量以及蛋白含量分别为(124.6 ±30.8)mmol/L、(18.1±5.4)×106/L、(3.49±0.33)mmol/L、(0.34±0.08)g/L。常规护理组患者住院时间为(12.6±2.4)d,家属满意度为84.4%(38/45),并发症发生率为17.8%(8/45);循证护理组患者住院时间为(8.9±1.9)d,家属满意度为95.6%(43/45),并发症发生率为6.7%(3/45)。上述数据经统计学处理分析可知,相对于护理前,护理后两组患者氯化物含量、脑脊液中白细胞计数水平、葡萄糖含量以及蛋白含量得到了明显的改善,其中循证护理组改善情况明显优于常规护理组,两组所存差异明显,有统计学意义(P<0.05);在住院时间、家属满意度以及并发症发生率上,循证护理组明显比常规护理组好,两组所存差异明显,有统计学意义(P<0.05)
3 讨 论
3.1 循证护理的分析:所谓循证护理就是指具体化临床所存问题,结合临床经验以及资料的查询找出护理依据,由护理工作人员把理论与实践经验有机结合,以此所制定的具有针对性护理方案;循证护理主要包括三个要素,即可利用最为合适的护理研究依据、患者自身实际情况、愿望与价值观、护理工作人员自身临床经验与个人技能[4]。
3.2 循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎护理中的要点:在本次研究中,基于护理方式的不同,将我院自2013年2月至2014年2月所收治的60例小儿手足口病合并脑炎患者作为研究对象,划分为了常规护理组与循证护理组,循证护理组在实施护理工作时,首先进行循证问题的收集,结合循证问题来寻找循证的依据,以此进行有效且科学的护理,其主要如下:①密切观察患者病情变化情况,加大护理巡视力度,增加巡视频率,及早发现并处理患者可能出现的异常,增强预后治疗,观察患者体温是否正常,是否出现高血糖、心率与呼吸频率加快、呕吐、末梢循环较差、抽搐、肌肉痉挛或者肢体无力等症状。②结合脑脊液检查结果,预判患者病情。在实施腰穿之前,护理工作人员需将腰穿目的、方法以及其重要性讲解患者家长听,获得同意后予以穿刺。在腰穿时,应予以其精神鼓励,转移患者注意力,以免患者哭闹导致颅内压下降引起头痛,同时穿刺位置需进行消毒,完成消毒后应用无菌纱布覆盖。③加强口腔护理,在进食前后需用温开水漱口,若遇破溃疱疹则可用过氧化氢实施清洗,接着再用碳酸氢钠予以清洗,于清洗时若患者出现呕吐可暂停1 min再来实施清洗,完成清洗工作后可用喷雾剂对口腔实施喷洒,重点喷洒口腔破溃疱疹。④强化饮食护理,多食容易消化、高维生素、清淡以及高营养食物。同时为防止感染和传染,需对患者病房实施有效地消毒,制定相应的探视制度和消毒制度。此外,在护理期间,还需予以早期肢体康复训练,实施双侧下肢抵抗运动,进一步提升患者双侧下肢肌力水平。要注意的是,因患者年龄偏小,在语言表达上存在一定的困难,容易哭闹,对此,在护理时,护理工作人员的态度必须要和蔼,且动作应轻柔,轻轻安抚患者,可用肢体动作来替代语言安慰,获得患者以及其家长的信任,使其主动配合治疗和护理。从本次研究的结果来看,循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎患者的护理中,可使患者临床症状得到有效地改善,缩短住院时间,提升满意度,使并发症发生率得到明显地降低,在临床中值得应用以及推广。
[1] 鲁丹,高鸾,郭金兴,等.循证护理在小儿手足口病合并脑炎患儿中应用[J].中国药物经济学,2014,9(4):272-273.
[2] 于红润.手足口病合并脑炎患儿的循证护理效果观察[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(10):5804.
[3] 钱美英.28例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践[J].中华护理杂志,2011,46(12):1179-1182.
[4] 谢安慰.循证护理在手足口病住院患儿重度口腔溃疡中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(12):1417-1419.
R473.72
:B
:1671-8194(2014)31-0350-02