胸痹心痛的一般护理及辨证施护

2014-01-24刘怀杰李丽亚

中国民间疗法 2014年1期

刘怀杰付玲李丽亚

（吉林省辽源市中医院，136200）

胸痹心痛是指以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证［1］。本病的症状表现不一，轻者仅有偶发的、时间短暂的轻微胸部闷痛或不适感，而严重者疼痛剧烈或压榨性疼痛、心慌、气短、冷汗淋漓、喘促气急、面色苍白等。本病与西医学的冠心病心绞痛、心律失常、心肌梗死等疾病类似。胸痹心痛属于内科中的急症、重症、危症。因此需要积极的治疗和护理。现将笔者多年来有关本病的护理体会总结如下。

一般护理

生活起居护理：中医学认为，人与自然环境属于一个整体，自然环境对人体的健康和疾病会产生影响。胸痹心痛患者有一个合适的环境是十分重要的。护士应为患者营造一个舒适、整洁、安静、干净的病房环境，定时为病房通风，以保持空气新鲜和温湿度适宜；在温度变化时注意增减衣物，在冬季尤应注意保暖；每日保证充足的睡眠，注意休息，勿过度劳累，并限制他人探视。

饮食护理：胸痹心痛患者应养成良好的饮食习惯，故护士应指导患者的饮食原则，以清淡、易消化、低盐、低脂、低热量、富含维生素的食物为主，少食多餐，不可过饱或过饥，忌食辛辣、刺激、生冷之品。研究显示，嗜食肥甘厚味人群胸痹心痛的发病率高于一般人群［2］，因此肥厚油腻之品如肥肉、动物油等亦应少食或忌食；食物以五谷杂粮、新鲜的蔬菜和水果为主。

情志护理：据报道，胸痹心痛患者易出现焦虑、紧张、恐惧、悲观和失望等不良心理，这些不良心理对疾病的康复不利。因此，护士应做好患者的情志护理工作，积极与患者沟通和交流，态度热情，言语柔和，与其建立良好的护患关系，使患者产生信任感和安全感，易于将自身的想法表达出来，对此护士再给予具有针对性的心理疏导，有利于逐步消除不良心理，并树立战胜疾病的信心。另外，护士应尽可能减少外界因素对患者的刺激，保证患者情绪稳定，保持心情舒畅。

便秘的护理：胸痹心痛患者由于多种原因易发生便秘，如排便困难、排便时用力过猛，易导致心脏负担增加，症状加重，诱发心律失常和心脏骤停等［3］。因此，护士应做好患者便秘的护理工作。首先应帮助患者养成定时排便的习惯，同时注意饮食的合理，有助于保持大便通畅，预防便秘的发生。对于易出现便秘的患者，可给予药物治疗，如口服淡盐水、缓泻剂、麻仁润肠丸、蜂蜜、番泻叶等，或外用开塞露。排便时应有家属看护，避免用力排便，以防意外发生。

辨证施护

寒凝心脉证：此证型患者遇寒冷天气极易导致病情加重，因此应做好患者的防寒保暖，保证病房的温暖，阳光充足，适时增添衣物，注意防寒，同时避免劳累，以免耗伤阳气，无力抵御寒邪。每日可用生姜、干姜、肉桂、附子等加入温水进行足浴。饮食方面忌食生冷或水果等寒凉之物，宜食温热类食物，饮食中可适当加入桂圆、生姜、大枣、茴香等温热药物，有助于扶阳祛寒。

痰浊内阻证：此证型多为形体肥胖患者，多于阴雨天时发作或病情加重。故此，病房应保证空气流通、新鲜，宜干燥，不可潮湿。饮食方面应以清淡、易消化、低脂、低胆固醇、富含维生素的食物为主，不可过咸，饮食中可加入萝卜、枇杷、薏苡仁、山药、陈皮、白术等健脾化痰、淡渗利湿之品，以促进痰浊的祛除，忌食肥甘厚味、油腻之品。指导患者进行适当的活动，以增强体质，减轻体重，恢复脏腑生理功能和体内津液的运行。

瘀血阻滞证：此类患者症状较重，故应给予积极的治疗和护理。保证患者卧床休息，避免耗伤气血。饮食方面，注意以清淡易消化食物为主，忌食生冷油腻之品。饮食中可加入山楂、桃仁、葱白等温阳行气活血之品。此证型患者亦应做适当的运动，促进体内气血运行。与患者积极沟通，逐步消除其焦虑等心理，保持心情舒畅，肝气条达，心脉气血运行正常。

气滞心胸证：此证型患者的病情发作、加重与情志的变化具有密切的关系。因此，应做好患者情志护理工作，注意心理疏导，给予理解和安慰，务使患者的心情舒畅，同时避免不良因素刺激，以防情志过极而加重病情。饮食方面可加入行气之品，如陈皮、青皮等。

气阴两虚证：此证型患者正气亏虚，遇劳加重。因此应保证患者的休息和充足的睡眠，减少他人探视，避免过度劳累，并保证心情舒畅，以防情志不遂而耗伤气阴。饮食方面应加入益气养阴之品，如山药、黄芪、大枣、蜂蜜、桑葚、枸杞子、乌梅、西洋参、莲子心等。忌食辛辣刺激、过热等易于伤阴之物。