如何做好高血压患者健康教育
2014-01-24孙玉凡殷丹娣
孙玉凡 殷丹娣
(山东省荣成人民医院,264300)
我科对40例高血压患者的健康教育进行干预指导,收到了比较满意的效果。
一般资料
40例高血压患者,男28例,女12例;年龄45~82岁,合并心肌梗死10例;合并主动脉夹层2例,心绞痛9例。
健康教育
健康教育的方式:①口头宣教。②书面教育。③召开座谈会。④心理指导。⑤生活方式指导。⑥休息与运动。⑦用药指导。⑧做好出院指导。⑨中医降压。
采用一对一的指导方法,由主管医生、责任护士向患者介绍疾病的发生、发展、治疗和预防的知识。
主要针对文化程度较高的患者,可发放健康教育宣传手册,开办黑板报,定期更换内容。
鼓励患者提出问题,并进行讨论。
高血压患者常因血压控制不稳定,出现焦虑,影响患者的治疗和预后。护士应及时了解患者需求,给予关心和帮助,缓解焦虑情绪。研究表明:紧张情绪使交感神经兴奋,使循环系统亢奋,出现心悸,胸闷,血压升高症状。因此,高血压患者遇事应心平气和,宽以待人,正确对待生活中的不良事件,保持愉快的心情。
调整饮食,控制体重。①减少钠盐摄入,每日钠盐摄入不超过6g,约啤酒瓶盖两盖,10ml酱油=1g食盐,少食咸菜和盐腌食品。②减少膳食脂肪,补充优质蛋白质,少吃动物脂肪、肥肉、动物内脏、鱼子等,增加蛋白质高而脂肪少的鱼类等。③保证充足钙、钾,每天进食新鲜蔬菜,多食紫菜、虾皮等。可以选食一些有降脂作用的食物,如海带、海参、葵花籽、芝麻等。高血压患者健康小食谱:每天进食新鲜蔬菜400~500g,水果类100g,肉类50~100g,鱼虾类50g,奶类250g,食用油20~25g,少吃糖和甜食。蛋类每周3~4个。④戒烟限酒。不吸烟,因烟中的尼古丁可引起血压一过性升高。不提倡饮酒,如饮酒男性每日酒精量不超过25g,葡萄酒100~150 ml,啤酒250~500 ml,白酒25~50ml。女性减半。⑤减重。体重指数控制在24以内。一般减重5~10kg,收缩压可下降5~20mmHg。
适度运动,规律生活:根据自身的体质状况、血压高低等,掌握好运动量,以自我感到全身舒适为度,多建议散步、慢跑、健身操、打太极拳、瑜伽、气功等有氧运动,避免竞技型、力量型运动,如各种比赛、举重等。运动强度应据运动时的心率来判断。每次运动维持20~60min,每周不少于3次。如运动中出现头晕、心慌、气急,应停止运动,就地休息。建立早睡早起、定时睡眠的作息规律,保证充足睡眠,避免过度劳累,注意防寒保暖,预防血压波动较大。
服药指导:告知高血压患者需终身服药,若自行停药血压或早或晚恢复到治疗前水平。严格遵医嘱正确服用降压药,不可随意调量或停用。如果根据自觉症状增减药物,忘记服药或下次补服均可导致血压波动。指导患者变换体位不可太快,服药后休息一段时间再下床,避免体位性低血压。服药后最初几小时避免长时间站立,避免直立性低血压。发生体位性低血压,可采取头低足高位,休息几分钟,可缓解。
降血压药物包括:①利尿降压药物。②β-受体阻滞剂。③钙拮抗剂。④影响血管紧张素Ⅱ形成的药物。此类药物分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂两类。
定期测血压,定期复查,血压控制在130/90mmHg以内。如控制不理想,或血压急剧升高,头痛、呕吐、视力模糊,及时就医。
中医降压:配合耳穴降压:肾上腺、心、肝等穴位辅助治疗。中药以化痰脉通汤加减,行燥湿化痰,活血通络之效,处方如下:天麻10g,半夏6g,白术10g,僵蚕6g,水蛭6g,地龙10g,陈皮6g,石菖蒲10g,胆南星6g,远志10g,贝母10g,郁金10g。
治疗结果
40例冠心病患者通过健康教育,34例初步掌握了相关健康知识,6例患者没达到预期目标,血压控制不稳定。
讨论
护士要不断学习高血压的新知识,提高自身专业护理水平,提高对患者的健康教育,更好地帮助患者控制血压,防止并发症。