某院药师对住院患者的药学服务

王 欢 龙远华 刘同华*

（第三军医大学新桥医院药学部，重庆 400037）

某院药师对住院患者的药学服务

王 欢 龙远华 刘同华*

（第三军医大学新桥医院药学部，重庆 400037）

提高住院患者的用药安全性和用药合理性。对我院药师开展住院患者药学服务的内容进行分析与总结。为住院患者开展药学服务，既促进了用药的安全性与合理性，又发挥了医院药师的作用。

住院患者；药学服务

住院患者在医院的时间明显大于门诊患者，而药物是住院患者住院期间每天都必不可少的治疗手段。如果一个医院充分发挥了药师的临床药学服务，能在很大程度上减少患者的住院时间，提高治愈率。

随着全国药学服务的发展，我院也越来越重视药师的临床药学服务。以下就是本院开展药学服务的内容。

1 举办相关知识培训

1.1 对药师

提供药学指导，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。现今迅速发展的医药技术促使新药层出不穷，药师必须及时掌握大量的、最新的药学情报信息资源，才能为患者提供理想的药学服务。所以我院药剂科每2周都会组织药师学习，不仅有本科室的高学历人员讲课，也有各临床科室的专家教授提供指导。

1.2 对医师和护士

临床药师定期在本院开展相关药学知识培训，例如培训有关抗菌药物的合理使用，从理论上让医师了解各类抗菌药物的特性与用法。也宣讲了麻醉药品和精神药品的临床应用原则，规范医师的处方书写，促使医师用药个体化，既保障患者安全又能最大限度的减轻患者痛苦。

1.3 对住院患者

随着患者保健意识的提高，他们越来越愿意学习一些基本的药物常识，也越来越容易理解关于药品的一些相关知识。所以在我院，不管是临床药师，还是住院药房的药师，都会为患者讲解用药的知识。包括药品的通用名、商品名、别名，告知患者名字不同也会是同一种药，增加患者的依从性。患者的心理都是信任一直服用的药品，特别是高血压、糖尿病等慢性病患者基本就不换药，当缺药又不能断药时就必须要提供替代药品，药师应尽量为患者提供相同通用名且价格相仿的药品，是患者容易接受;很多患者阅读药物说明书后会惧怕用药，药师会告知患者，大多数药物都或多或少有一些毒副反应，如果发生可以采取相应措施，如血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）易发生干咳，如不明显，建议不要换药，如很严重，甚至影响睡眠，则应在医师指导下更换其他药物。又如患者注视干扰素2～5 h内开始发热，体温可高可低，有时会达40 ℃，高热可伴有寒战，一般在发热3～4 h后自行退热。注射3～5次后大多病例不再发热或呈低热。发热时常伴有头痛、肌痛、关节痛、乏力等，称为感冒样综合征[1]，需告知患者体温不超过39 ℃，一般不予特殊处理，超过39 ℃，首先物理降温，部分患者疼痛明显可给予布洛芬等解热镇痛药，也可在注射干扰素前0.5～1 h口服，以缓解症状；药品要在有效期内使用才能保证安全有效，如今大多数患者都知道有效期，却常常忽略药品的储藏条件，当住院药房药师，发放到此类药品时，必定会提醒患者，需要特殊保管，对于需要冷藏的药品，还会赠送患者冰袋，以保障药品在路途中的温度；在发放药物时，药师还会告知患者药物的服用方法，服用时间，注意事项等。

2 自动摆药机的使用

对于住院患者来说，每天都会有大量的口服药品需要服用。在自动摆药机使用以来，首先减少了药品被污染的机会，比起以前的手工模式，药师的手与药物接触的机会较多，药品容易被污染，而护士取药时又会打开药杯核对一次，增加了药物被污染的概率，而摆药机相当于一个密闭的容器，药品摆好后又是密封在药袋里面，此后无论是药师还是护士核对时，都不会污染药品，使得患者在院内感染的途径减少；再者，手工摆药会因为药师看错医嘱行或者放错药杯而出现差错，而摆药机的药品和药盒是一对一的，如果一但放错品种，机器就无法识别，这样就减少了差错的发生，实际统计表明，手工摆药一天会出现2～3次差错，而摆药机摆药差错的频率为每周1～2次，很明显有了降低。

3 开展用药咨询

我院药剂科有专门的临床药学室，每天安排人员值班，对于某些重点科室还有专门的临床药师负责每天跟医师查房。临床药师经常参与病例讨论，给予医师用药意见。临床上无论是医师用药还是护士配药所遇到的问题，都可以电话咨询，医师还能要求临床药师会诊。

4 药品的定期检查

4.1 检查住院药房

住院药房的药柜每人负责一个，主要负责每周对药品进行清库和检查，对于近效期和怀疑变质的药品进行登记汇报，集中与库房进行退换。并且每月接受一次由药剂科负责人带队的质量检查。

4.2 临床科室药品的检查

每季度安排临床药师对各个科室急救车和麻醉药品柜进行检查，及时提醒护士对于近效期的药品进行更换，对缺少的药品进行补充。

5 总 结

药学服务（pharmaceutical care）是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大差别。其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员，患者及家属）提供的负责任的，与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性，有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标[2]。

随着社会的进步，医疗市场竞争的日趋激烈，人们对医疗质量的要求增高，对药学服务也提出了更高的要求。很多医院都成立了临床药学室，使用了自动摆药机等，这些均是以患者为中心的指导思想下推出的，无不彰显药学服务质量的提高。要适应新形势的发展与工作的需要，药师更要不断加强自身素质的培养和提高，结合日益先进的硬件系统，脚踏实地的开展药学服务，保障用药的安全、合理、有效。经济，从而提高患者的医疗质量和生活质量。这样既提升了药师的地位，也相应的提高了整个医院的服务水平和形象。

[1] 吴金金,李成忠.干扰素不良反应及其处理[J].医药专论,2009,30(6):334. [2] 李大魁.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2008.

R197.3；R9

：C

：1671-8194（2014）08-0239-02

*通讯作者