复杂性输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术的围手术期护理分析

高 艳 陈 芳

（湖北省宜都市第一人民医院，湖北 宜都 443300）

复杂性输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术的围手术期护理分析

高 艳 陈 芳

（湖北省宜都市第一人民医院，湖北 宜都 443300）

目的 对应用综合护理模式对患有复杂性输尿管结石的患者在接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的围手术期内实施护理的临床效果进行研究。方法 抽取88例患有复杂性输尿管结石的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组44例，两组均采用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗。采用常规碎石术护理模式对对照组患者在围手术期实施护理；采用综合护理模式对观察组患者在围手术期实施护理。结果 观察组患者输尿管结石治疗效果明显优于对照组；腰痛等症状表现消失时间和住院治疗总时间明显短于对照组；围手术期不良反应率明显低于对照组。结论 应用综合护理模式对患有复杂性输尿管结石的患者在接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的围手术期内实施护理的临床效果非常明显。

综合护理；复杂性输尿管结石；输尿管镜钬激光碎石术

随着内腔镜手术治疗技术的不断发展，临床对泌尿系结石患者现多采用微创方法进行治疗。输尿管镜钬激光技术是近年国内外开展的一种对输尿管结石进行治疗的新型腔内技术，该项手术方式主要具有创伤小、操作简单方便、术中出血少、术后并发症少等一系列优点[1]。本次研究中出于对输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石患者时护理方法进行分析探讨的目的，对我院收治的该类患者展开了分组护理，并对护理效果进行了对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中研究对象来源于2010年11月至2012年11月间我院收治的88例复杂性输尿管结石患者，在将其按照1∶1的比例分成对照组与观察组后，每组44例，在对照组中包括男25例，女19例；年龄24～71岁，平均（46.8±1.3）岁；病程1～8年，平均（3.3±0.4）年；在观察组中有男26例，女18例；年龄26～72岁，平均（46.7±1.5）岁；病程1～9年，平均（3.4±0.5）年。以上统计研究对象的一般资料如患者的年龄、病程以及性别等差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均采用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗。

1.2.1 对照组护理方式：采用常规碎石术护理模式在围手术期实施护理。1.2.2 观察组护理方式：采用综合护理模式在围手术期实施护理，主要内容包括：①术前：a.个性化心理护理；b.切观察患者生命体征变化情况；③术后：a.注意观察尿液颜色；b.导尿管护理；c.预防出现各类并发症；d.针对性心理护理；e.出院指导[2]。

1.3 观察指标

本次研究中观察指标包括：患者的治疗有效率、住院治疗总时间、腰痛等症状表现消失时间、围手术期不良反应等情况。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈：患者的腰痛等症状完全消失，排尿功能、尿液性质恢复至正常水平，术后检查结果显示治愈率达到80%；有效：腰痛等症状表现明显好转，排尿功能和尿液性质与治疗前比较均有显著改善，术后检查结果显示治愈率超过50%，但没有达到80%；无效：腰痛等症状表现没有任何好转，排尿功能和尿液性质与治疗前比较没有改善，术后检查结果显示结石去除程度没有超过50%[3]。

1.5 数据处理

本次研究中相关数据均经软件SPSS18.0进行处理，患者年龄、病程以及各项观察指标的计数资料均经均数加减标准差形式（）进行表示计量，针对计数资料、组间对比分别展开t检验、χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 输尿管结石治疗效果

对照组44例患者经常规碎石术护理后输尿管结石治疗，治愈12例，有效19例，无效13例，临床治疗有效患者31例，总有效率70.5%；观察组44例患者经综合护理后输尿管结石治疗治愈17例，有效23例，无效4例，临床治疗有效患者40例，总有效率90.9%。两组患者输尿管结石病情治疗效果在治愈、有效、无效3个方面的组间对比，差异均具有显著统计学意义（P＜0.05）。

2.2 腰痛等症状表现消失时间和住院治疗总时间

对照组和治疗组患者两组在腰痛等症状表现消失时间，以及住院治疗总时间组间比较上，均表现差异有显著统计学意义（P＜0.05）。其中，对照组44例患者中，症状消失时间（6.14±1.07）d，住院治疗时间（9.47±1.86）d；观察组44例患者中，症状消失时间（3.85± 0.82）d，住院治疗时间（6.14±1.38）d。

2.3 围术期不良反应

有9例对照组患者在围手术期内出现不良反应，发生率达到20.5%；有1例观察组患者在围手术期内出现不良反应，发生率达到2.3%。两组患者围手术期不良反应率组间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

3 体 会

正确的手术治疗方式，配合充分的术前准备、精心的围手术期护理、科学细致的出院指导可以更加充分的保证，复杂性输尿管结石患者在接受输尿管镜钬激光碎石术治疗过程中有充分的信任，并对手术给予良好的配合，对症状表现和体征的改善恢复及术后并发症的预防具有积极的促进作用，同时还能够有效预防结石在手术治疗后再次形成。本次研究结果显示应用综合护理模式对患有复杂性输尿管结石的患者在接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的围手术期内实施护理的临床效果明显优于常规护理，患者腰痛等症状表现消失时间和住院治疗总时间明显短于后者，且上述指标组间比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分说明在输尿管镜钬激光碎石术围手术期内实施综合护理的重要性。

[1] 刘红云,邹蓉,励惠君.钬激光治疗输尿管结石患者的护理[J].临床护理杂志,2009,11(15):24-25.

[2] 李蕾,张思思.钬激光治疗泌尿系结石的护理[J].实用临床医学,2009,4(4):103.

[3] 王丽姣,宋彩萍,谢小燕.输尿管镜取石救治双侧输尿管梗阻性急性肾衰竭的护理[J].解放军护理杂志,2009,3(2):59.

R473.6

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：1671-8194（2014）08-0209-02