循证护理在急诊护理工作中的应用

练思玉

（东莞市莞城医院，广东 东莞 523900）

循证护理在急诊护理工作中的应用

练思玉

（东莞市莞城医院，广东 东莞 523900）

目的 研究分析循证护理在急诊护理工作中的应用价值。方法 选择2011年12月至2012年4月我院收治的168例急诊外伤病患作为临床观察对象，将其随机均分为观察组和对照组，各84例，观察组给予循证护理，即是明确循证护理的概念以及实施步骤之后，制定具体的护理干预方案；对照组给予常规护理。结果 观察组在护理实践过程中出现问题的概率比对照组少25%。结论 在急诊护理工作中应用循证护理，一方面拓宽了护理人员的理性护理思路，另一方面能够直接提升护理的质量。

循证护理；手术室；应用

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，谨慎、理智、明确地把科研成果和临床经验、病患的愿望相结合，获取正确的护理证据，然后作为制定护理对策依据的一个过程。实践的程序分为四个阶段：循证问题、循证支持、循证观察和循证应用[1]。这种护理模式是伴随循证医学发展而出现的一种新式护理途径，这是护理医学的发展趋势[2]，目前已经有部分医院在尝试应用。我院在2011年12月至2012年4月期间，把循证护理的理念及模式应用于急诊护理的实践工作中，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月至2012年4月我院收治的168例急诊外伤病患作为临床观察对象。男性68例，女性100例，年龄4～83.5岁，平均39.6岁。致伤原因：交通事故伤76例，摔倒34例，锐气伤46例，高空坠落伤12例。急诊外伤类型：四肢骨折56，颅脑损伤45例，胸部外伤47例，腹部外伤20例。患者在就诊前均为服用任何药物。按照入院的先后顺序将全部患者随机均分为观察组和对照组，各84例。经验证，两组患者的年龄、性别、基本疾病病情等一般资料的差异比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理；观察组给予循证护理，即是明确循证护理的概念以及实施步骤之后，制定具体的护理干预方案。①病情评估。首先评估84例患者的疼痛程度，根据NRS 疼痛程度疼痛评分标准，0级：无痛；Ⅰ级：有轻微的疼痛，尚能忍受；Ⅱ级：疼痛影响睡眠，尚能忍受，必要时需用止痛药；Ⅲ级：无法忍受的疼痛，伴有其他症状或被动体位。②获取病史资料。对患者或者其家属进行提问，进而结合临床诊断经验和患者的症状初步推断患者的病况。③查阅文献和研究资料，寻找制定护理方案的依据。本组主要应用计算机网络对相关的资料进行查阅，并对查阅结果进行可靠性验证和临床实用性的评价等，最后确定查阅结果。④根据所制定的护理方案实施护理。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19. 0数据包进行数据处理，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 循证及护理干预措施的实施

2.1 针对病患的心理问题

患者在面对突发的急症和入院治疗，必然会在生理和心理上都产生强烈的应激反应，从而导致病患出现各种不良情绪，例如恐惧、紧张、焦虑或者绝望等，心理问题会引发更严重的生理疾病反应，例如血压升升高、心律不齐、心电紊乱、晕厥等，这些反应严重影响了临床的正常护理工作和患者的康复进展。针对病患的心理问题进行循证，首先要根据外伤急症的特点和表现，着手去查证相关的资料和文献，了解这些患者产生心理问题的具体原因[4]。本组研究中，查证得出患者普遍的心理问题根源是：①护理前的健康宣教不充分，导致患者对自身的疾病认识不够，对预后的判定过差；②生理的痛苦引发的焦虑、恐惧等心理问题。③护理人员护理过程中的言语和行为不够细腻，没有估计到患者的情绪状态。所采取的护理干预措施有：①在患者接受治疗前，结合患者的实际情况发放一些健康教育宣传资料，主要向患者解释所患疾病的特点、治疗办法、治疗的注意事项以及预后情况等，使得患者在了解疾病之后放轻松心态接受治疗。②对于具有强烈生理疼痛、不适症状的患者，例如对疼痛＞Ⅱ级的患者，采取必要的止痛药或者麻醉止痛剂止痛，以减轻患者的生理痛苦；③护理人员在护理过程中，要以良好的态度进行服务，和患者沟通时，言语温柔、有礼，护理操作时动作尽量轻柔，对有患者的疑问要耐心解答，对于患者的求助要热情回应，患者出现惊慌、恐惧情绪时，及时地给予安慰和同情，让患者获得最大的心理支持。效果观察：观察组患者的情绪比较稳定，而且表现出相对乐观、自信的心态。

2.2 抗感染护理

本组病患中，大部分的患者存在感染发炎症状，临床表现明显，痛苦程度大，所接受的治疗操作复杂，此过程中，若是护理操作不当，很有可能发生二次感染或者发炎。经查证，对于外伤感染炎症的患者，导致其出现再次感染的原因有[5]：临床使用抗生素不当或时间过长，导致患者体内的正常菌群失调，从而引起感染的现象。根据这些因素制定的抗感染护理干预措施有：适当使用抗生素，同时使用同一种抗生素的时间不宜过长，以免摄入过量对人体产生毒副作用或者引起二次感染。效果观察：观察组无病例出现伤口感染情况。

3 结 果

通过对观察组和对照组分别实施了循证护理和常规护理，观察组在护理实践过程中出现问题12例，占14.29%，对照组出现问题31例，占26.90%，两组护理问题的发生率相差12.61%，经统计学t检验，两组护理效果的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨 论

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，谨慎、理智、明确地把科研成果和临床经验、病患的愿望相结合，获取正确的护理证据，然后作为制定护理对策依据的一个过程。实践的程序分为四个阶段[6]：循证问题、循证支持、循证观察和循证应用。这种护理模式是伴随循证医学发展而出现的一种新式护理途径，这是护理医学的发展趋势。本组研究中，将循证护理应用于急诊科的护理工作中，进行分组研究，结果得出，经过循证，观察组每一项护理干预措施均取得令人满意的效果，在护理问题的发生率方面，观察组12例，占14.29%，对照组31例，占26.90%，两组护理问题的发生率相差12.61%，经统计学t检验，两组护理效果的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，在急诊护理工作中应用循证护理，能够改变传统的护理思维，首先寻找到正确实施护理的依据，再作出针对性的护理措施，这样能够大大地提升护理的整体质量。

[1] 高嫚.压疮与体位关系的研究进展[J].中国实用护理杂志,2008, 24(4):59.

[2] 叶丽花,吴海勤.压疮危险因素评估表与压疮预防的循证护理[J].解放军护理杂志,2004,21(4):36-37.

[3] 张淑月,朱君宇,彭延增.术中低体温对患者麻醉恢复期的影响及护理干预[J]中华护理杂志,2003,38(3):176-178.

[4] 王美丽.循证护理预防术中低体温[J].河南职工医学院学报,2007,19(1):56-57.

[5] 钟均霞,夏晓姣.手术室病理标本管理中常见的缺陷分析与对策[J].临床合理用药,2009,2(1):54.

[6] 徐启明,李文硕.临床麻醉学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2000: 168.

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：1671-8194（2014）08-0188-02