54例局部注射化疗药物治疗中晚期食管癌的疗效观察

2014-01-24杜江波王东丽

中国医药指南 2014年8期

关键词：食管癌疗程内镜

杜江波王东丽

（新疆疏勒解放军第十二医院，新疆喀什 844200）

54例局部注射化疗药物治疗中晚期食管癌的疗效观察

杜江波王东丽

（新疆疏勒解放军第十二医院，新疆喀什 844200）

目的观察内镜下局部注射化疗药物治疗中晚期食管癌的效果。方法随机的抽取某医院已经确诊为中晚期食管癌的患者54例，再将其随机的分成两个小组，治疗小组和对照小组，每组27例。治疗小组的患者采用内镜下注射化疗药物来治疗食管癌，每周注射一次，1次为1个疗程，并将注射化疗药物前后患者的肿瘤大小以及各项临床症状作对比。对照小组的患者依旧采用常规的全身经脉化疗法予以治疗。结果在为期1个疗程的治疗结束之后，治疗小组患者的症状有了不同程度的改善。其中显效的有15例（55.6%），有效的占8例（29.6%），无效的占4例（14.9%），总的有效率为85.2%，其治疗效果明显的优于对照小组。结论内镜下局部注射化疗药物对治疗中晚期食管癌具有良好的效果，延长了患者的寿命，改善了生存质量。

内镜；中晚期；化疗；食管癌

食管癌是目前临床医学上一种常见的好发于中老年人中的恶性肿瘤。常常因为患者的年龄过大，使得机体的防御机制降低或者是合并其他脏器疾病等，造成患者不得不放弃手术治疗。但是随着科技的发展以及临床的实验研究证明，内镜下局部注射化疗药物对于治疗中晚期的食管癌具有较好的临床效果。下面就随机抽取的某医院2011年1月1日至2012年1月1日之间，采用内镜下局部注射化疗药物治疗54例食管癌患者的效果做具体的对比分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取的某医院2011年1月1日至2012年1月1日之间已经确诊为中晚期食管癌的患者54例，采用回顾性的方法，再将54例患者随机的分成两个小组，分别为治疗小组和对照小组，每组各为27例。治疗小组的患者年龄在41～75岁，平均年龄为50岁。其中男患者18例，女患者9例，病程发展在3～15个月，平均病程为7个月。其中在胸下段发生病变的患者有10例，胸中段发生病变的患者有6例，胸上段发生病变的患者有5例，食管贲门发生癌变的有6例。对照小组的患者年龄在45～77岁，平均年龄为58岁，其中男患者占12例，女患者占15例，病程发展为3～18个月，平均病程为9个月，其中在胸下段发生病变的患者有5例，胸中段发生病变的患者有11例，胸上段发生病变的患者有8例，在颈段发生病变的患者占3例。所有的患者均属于不愿意接受手术治疗以及不能接受手术治疗的患者，且都伴有不同程度的进食困难症状[1]。

1.2 治疗方法

我们首先要做的就是对患者进行逐个的检查，并进行支持疗法，待患者的情况有所好转之后，再按照分组情况对患者给于两种不同的治疗方式。治疗小组的患者采用内镜下注射化疗药物来治疗食管癌，每周注射1次，4次为1个疗程，并持续2个疗程。并将注射化疗药物前后患者的肿瘤大小以及各项临床症状作对比。注：一般由胃镜活检孔中进行注射，其注射方向与肿瘤呈30°左右，入针的深度一般为0.3～0.5 cm，在患者的肿瘤处每间隔1 cm进行注射，注射的量保持在1～2 mL，注射的化疗药物主要是氟尿嘧啶250 mg、顺铂30 mg。对照小组的患者依旧采用常规的全身经脉化疗法予以治疗，化疗药物主要为氟尿嘧啶750 mg/mL，持续性的静脉滴注5 d左右；顺铂25 mg，持续性的静脉滴注3 d左右，平均3周为1个疗程，坚持治疗两个疗程，用药过程中要密切观察患者是否有不良反应的发生，并将患者化疗前后的各项生理指标（如肝功能以及血常规）做对比分析。

1.3 各项指标的评估

临床上持续治疗2个疗程之后，观察两组患者在治疗前后肿瘤大小的变化，临床症状的缓解情况，治疗效果，血常规和肝功能以及不良反应等。将其按照WHO实体瘤近斯疗效评价标准进行评估[2]：显效，即完全的缓解，也就是肿瘤消失。有效，即部分缓解，肿瘤大小在原来的基础之上有所减小，大少占原来肿瘤的50%以上，这种状态能够持续1个月以上。稳定，肿瘤大小在原来的基础之上有所减小或者是没什么变化，减小的体积＜5%。无效，即进展，肿瘤大小还在持续性的增长，体积在原来的基础上增长了1/4以上。

1.4 统计学研究方法

计量资料采用χ2检测，P＜0.05视为具有统计学差异。