阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体性肺炎的疗效

卢志锦 邝巧芬

（广东省东莞市妇幼保健，广东 东莞 523002）

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体性肺炎的疗效

卢志锦 邝巧芬

（广东省东莞市妇幼保健，广东 东莞 523002）

目的 观察、比较阿奇霉素、红霉素治疗小儿支原体性肺炎的临床疗效。方法 将我院儿科在2012年5月至2013年5月收治的80例小儿支原体肺炎患者作为研究对象，随机分为A组和B组，两组患儿均给予常规对症治疗，同时A组患儿加用阿奇霉素治疗，B组患儿加用红霉素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 A组患儿的治疗总有效率为95.0%，明显高于B组（72.5%），P＜0.05。A组患儿发热、咳嗽症状消失时间明显比B组更短（P＜0.05）。A组的不良发应发生率显著低于B组（P＜0.05）。结论 与红霉素相比，应用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体性肺炎，疗效更好，不良反应更少，治疗时间更短，安全性更高，值得在临床上推广应用。

支原体性肺炎；红霉素；阿奇霉素

支原体性肺炎（原发非典型性肺炎）是儿科常见的呼吸系统疾病，多发于秋冬季节，它是由MP（肺炎支原体）感染所致[1]。临床治疗小儿支原体肺炎的药物主要为红霉素，但是红霉素会产生较严重的不良反应。阿奇霉素作为大环内脂类的新型药物，目前已有其在小儿MP肺炎治疗中的临床报道。为比较2种药物在小儿支原体肺炎中的治疗效果，我科对80例支原体肺炎患儿分别应用了红霉素和阿奇霉素进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院儿科在2012年5月至2013年5月收治的80例小儿支原体肺炎患者作为研究对象，男49例，女31例，年龄在0.5～11岁，平均（5.8± 2.1）岁，病程在2～7 d。临床症状：咳嗽、发热、肺部啰音。根据MP肺炎的相关诊断标准，所有患儿均确诊为支原体肺炎。随机将其分为A组和B组，每组40例，两组患儿的一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

患儿入院后，均给予常规对症治疗，包括止咳、退热、祛痰治疗。A组患儿：每天应用阿奇霉素（东北制药），剂量为10 mg/kg，将其与5%葡萄糖溶液混合后，1次静脉滴注；B组患儿：每天应用红霉素（湖南中南科伦药业），剂量为20～30 mg/kg，将其与5%葡萄糖溶液及适量碳酸氢钠混合后，分2次静脉滴注。治疗过程中，均停用其他抗生素药物，持续给药10 d。比较两组患者的临床治疗效果。

1.3 疗效评价

治愈：治疗5 d内，临床体征及症状完全消失，体温恢复正常；好转：治疗5 d内，临床症状明显改善，体温恢复正常或下降；无效：治疗5～7 d后临床体征、症状均无显著改善或病情加重。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

所有数据均利用SPSS17.0统计学软件进行分析，数据比较采用t检验、卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿的治疗效果比较，A组治愈27例，好转11例，无效2例，总有效率38例，占95%。B组治愈22例，好转7例，无效11例，总有效率29例，占72.5%。A组患儿的治疗总有效率明显高于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义。A组患儿发热、咳嗽症状消失时间分别为（3.2 ±0.5）d、（6.4±0.6）d，B组分别为（6.2±0.4）d、（8.5±0.3）d，A组明显优于B组，P＜0.05。

治疗期间，A组患儿有3例（7.5%）发生胃肠道反应，B组患儿共有18例（45.0%）发生不良反应，其中胃肠道反应8例，轻度皮疹6例，静脉刺激4例，A组的不良发应发生率显著低于B组（P＜0.05）。

3 讨 论

MP是介于细菌与病毒之间的一种微生物。人体感染支原体后，巨噬细胞、淋巴细胞、单核细胞会被激活，同时支原体所产生的参与机体免疫反应的细胞因子，会损伤淋巴细胞，导致CD4（T辅助细胞）与CD8（T抑制细胞）之比下降，使气道呈高反应性[2]。小儿体质比成年人弱，更易受到MP感染引发肺炎，故小儿是支原体肺炎的多发人群。支原体肺炎患儿的主要临床症状为发热、头痛、咳嗽、咯痰、畏寒、厌食、咽痛、全身不适等，若治疗不及时，病情会进一步发展、迁延，造成多器官、多系统损害，对小儿身体健康产生严重影响。

临床治疗支原体肺炎主要采用红霉素、阿奇霉素两种药物。红霉素为大环内酯类抗生素药物，其抗菌性（革兰阳性菌）较强，可通过结合致病菌的聚核糖体，达到抑制肽链增长的目的。红霉素在婴儿肺炎、支原体肺炎等治疗中疗效较好，但从临床研究来看，其产生的不良反应较大，特别是会对胃肠道造成损害，引发严重的胃肠道反应，故其在临床上的应用局限性较大。

阿奇霉素是大环内脂类的新型药物，属氮杂内酯类，其生物利用度较高，分布广泛，作用时间长，在肺组织的药物浓度高。阿奇霉素在肺炎链球菌、支原体肺炎等的临床治疗中得到了较好的应用。据相关文献报道，阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效显著，不良反应小，疗程短，患者依从性好。

从本研究结果来看，A组患儿的治疗总有效率为95.0%，明显高于B组（72.5%），P＜0.05；A组患儿发热、咳嗽症状消失时间分别为（3.2 ±0.5）d、（6.4±0.6）d，B组分别为（6.2±0.4）d、（8.5±0.3）d，A组明显优于B组，P＜0.05；A组的不良发应发生率显著低于B组（P＜0.05）。这一结果与文献报道一致。这也表明在小儿支原体肺炎的临床治疗中，阿奇霉素的治疗效果比红霉素更好，疗程更短、不良反应更少，依从性更好，是一种简便、有效、安全的疗法，值得推广应用。

[1] 黄俪峰.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体性肺炎的临床疗效及安全性研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(8):76-77.

[2] 陈晓仰.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J].中国医药导刊,2013,15(5):841-842.

R563.1

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：1671-8194（2014）08-0047-01