小针刀合拔罐、火疗治疗项背肌筋膜炎

吴银琼

（四川省成都市金堂土桥中心卫生院，610400）

项背肌筋膜炎又称项背纤维织炎或肌肉风湿症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。

项背部急性损伤后，使肌筋膜组织产生炎症、水肿，粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，使经络气血运行不畅而发为本病。

一般资料

32例患者中男15例，女17例；年龄32～67岁；病程最短2个月，最长4年。全部病例均有项背部僵硬、疼痛、不适感，于受凉及天气变化时加重。

治疗方法

1.定点：患者仰卧位，在枕后肌群、斜方肌、肩胛提肌、背部找压痛点。

2.操作方法：在项背部标记处作小针刀松解，松解后于伤口处拔罐，拔出血水数毫升。起罐后观察皮肤颜色，大多呈紫红色略突起。后在项背部铺中药浸泡的药巾，上垫湿毛巾，以95%酒精均匀喷洒在治疗部位，点火，热度以患者耐受为度，反复数次，使药效渗透入皮肤组织。

5～10d治疗1次，3次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准：治愈：症状和体征完全消失，能正常生活、工作。显效：症状和体征明显减轻，项背部偶有胀痛。无效：症状和体征治疗前后无变化。

32例项背肌筋膜炎，治愈19例，显效10例，无效3例，随访半年，有4例复发。

典型病例

例1.患者，女，46岁。颈背部僵硬、疼痛2年余，每因劳累及受凉后症状加重。查体：项背部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结，并可触及筋膜摩擦音。颈椎X线示：颈椎生理弧度变直、C4～C5轻度骨质增生，余无明显阳性体征。诊断为项背肌筋膜炎，于2013年12月行小针刀松解、拔罐及火攻渗透疗法后，次日病情缓解。10d后再行第二次治疗。项背部僵硬、疼痛症状明显好转。

例2.患者，男，37岁。项背部、腰部酸胀、僵硬，偶有牵拉感，于感受寒气后加重，可触及皮下条索状结节。经过3次治疗（方法同上）后症状逐渐减轻并消失。

讨论

1.加强项背部功能锻炼，积极参加体育活动，如体操、打太极拳等，增强项背部的肌力，提高身体素质。

2.避免过度疲劳，劳逸结合，注意局部保暖，防止受凉、感冒。

3.本病多由体质虚弱，过度疲劳，复感风寒而致病。长期低头位工作的人极易发病。本病一般3～5次可治愈，严重者可延至数周甚至数月不愈。治疗时必须重视，许多病人往往治疗不彻底而转变成经常发作的慢性项背痛，使项背处于板紧状，给治疗带来一定困难。