胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理体会

韩海霞

胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理体会

韩海霞

目的 探讨胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理体会。方法 胆囊炎并胆囊结石患者 42 例 ,现搜集其临床治疗及其护理方法进行总结分析。结果 42 例患者经过临床手术治疗及其有效护理 , 40例完全康复 , 2 例明显好转。结论 胆囊炎合并胆囊结石患者经过积极的护理干预能够明显改善患者的临床治疗效果。

胆囊炎；胆囊结石；临床护理；体会

胆囊炎合并胆囊结石是临床普外科的常见病、多发病,临床上女性较为多见 , 男女比例约为 1:3, 患者的主要临床症状表现为 ：右上腹的阵发性疼痛感 , 患者在饱食或者食用油腻食物后明显加重 , 常常放射至右侧肩部以及背部 , 伴有恶心呕吐等临床症状［1］。2010 年 6 月 ～2011 年 6 月本院收治胆囊炎并胆囊结石患者 42 例 , 现就其临床治疗及其护理方法进行论述如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般 资 料 2010年 6月 ~2011年 6月 本 院 收 治 胆 囊炎并胆囊结石患者 42例 , 其中女 32例 , 男 10例 , 患者年龄35~65岁 , 平均年龄 50岁 ；所有患者均来自同一地区 , 患者的年龄、生活习惯以及周围环境差别不大 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 临床辅助检查 患者入院后进行临床辅助检查 , 实验室检查可见白细胞明显升高 , 血清转氨酶升高 , 21例患者出现血清胆红素升高 , 10例患者出现血清淀粉酶升高 ；CT：胆囊体积增大 , 胆囊壁明显增厚 , 胆囊内见多个大小不等的高密度影 , 患者变换体位进行再次 CT检查 , 可见高密度变化位置 , 定为结石。

1. 3 护理

1. 3. 1 心理护理 患者入院前由于受到疼痛的折磨 , 出现焦虑、烦躁的临床症状 , 再加上患者对于自己的病情缺乏临床了解 , 往往出现拒绝治疗的临床表现 , 特别是对于年龄较大的临床患者 , 此时 , 临床护理人员要在第一时间对患者进行劝慰 , 告诉患者的病情 , 对于文化水平较低的临床患者 ,可以以图画或者宣传册的形式进行教育 , 为了增强患者的信心 , 可以带领患者到隔壁病房进行参观一些已经手术治疗并且康复较好的患者。

1. 3. 2 术前护理 手术前临床护理人员配合临床医生做好术前查体 , 对患者的身体状况做一个初步的临床评估 , 评估患者对于手术的耐受力 , 对患者进行血常规以及生化、血型、心电图检查 , 做好临床术前护理。术前应用一定的广谱抗菌药物 , 预防患者术后出现感染的可能。

1. 3. 3 预防术后感染 患者术后 , 临床护理人员一定要时刻注意患者切口的变化 , 注意有无渗血以及渗液 , 定期为患者进行敷料更换 , 注意保持切口周围的清洁与干燥 ；对于采用引流的患者 , 时刻注意引流管液体的颜色改变 , 并对引流液体的量、引流时间以及引流液体的颜色做好记录 , 如果发生改变 , 及时报告给上级临床医生 ；注意患者有无黄疸症状 ,避免术后出现胆管阻塞［2］。

1. 3. 4 呼吸道护理 由于是全麻手术 , 患者术后要平卧 , 患者清醒后 , 可以根据患者的临床情况 , 由平卧状态改为半卧位 ；对于年龄较大的老年患者 , 一定要注意翻身 , 这样有利于痰液的排除 , 同时 , 护理人员一定要协助患者进行咳嗽 ,对于痰液咳出较为困难的患者可以进行雾化吸入 , 避免患者因为咳嗽过度 , 造成伤口撕裂。

1. 3. 5 饮食护理 患者术后 6 h内严禁进食进水 , 等患者肛门排气后 , 可以适量给予患者流质食物 , 等患者临床症状恢复一定程度后 , 可以给予半流质食物 , 患者完全恢复后可以改为普通食物 , 食物一定要高能量、高纤维、低脂肪饮食 ,同时多吃新鲜的蔬菜水果 , 避免出现大便干燥 , 影响患者伤口的康复［3］。

1. 3. 6 出院指导 患者出院后 , 嘱咐患者一定要养成良好的生活习惯 , 禁止吸烟喝酒以及长时间熬夜等 , 鼓励患者多进行体育锻炼 , 保持积极乐观向上的心态 , 定期进行体检复查 , 如果发现问题及时进行就医。

2 结果

42 例患者经过临床积极治疗与有效护理 , 40 例患者完全康复 , 2 例患者生活质量明显改善 , 2 例患者主要是出现胆管内结石 , 导致术后无完全康复。

3 临床体会

术前对患者进行有效的临床评估 , 纠正患者水电解质平衡失调 , 对患者进行全身支持疗法 , 为患者手术做充分准备 ,是手术成功的关键因素之一 ；术后的抗感染治疗 , 心理康复护理以及出院指导是患者术后康复的关键 , 本组 42 例患者 , 经过临床有效治疗与术后护理 , 40 例完全康复 , 康复率为 95.2%。由此可见 , 术前的充分准备与术后的有效护理能够明显改善患者手术后的临床症状以及增加患者术后的康复率 , 促进患者的早日康复。

［1］李盛英 .循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的效果观察 .贵阳中医学院学报 , 2013,3(54):215-217.

［2］邵亚楠 ,邱杰 ,蔡明明 .胆囊炎患者住院费用的多因素分析及模型选择 .中国卫生信息管理杂志 , 2012,9(3):89-93.

［3］蔡华 ,刘怡素 ,王金芝 .老年急性胆囊炎术后肺部感染的原因及护理 .当代护士 .学术版 (中旬刊 ), 2008(6):68-69.

2014-04-14］

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