质控小组在妇产科质量管理中的作用

李凤琴

随着社会发展和科技进步，人们生活水平提高，患者对护理服务质量要求越来越高，不仅要求技术操作好、执行医嘱好，更要求仪表举止好，服务态度好，生活服务好，病房环境好，心理护理好[1]。管理质量和安全是科室管理的金标准，只有各科室高度重视质量管理，才可有效保证医疗安全，才能真正的促进科室的可持续发展。临床护理工作必须以患者为中心，正确实施各项治疗和护理措施，建立科室质控小组，严格执行各项管理制度，才能显著提高科室的质量管理水平。河南省鹤壁市人民医院妇产科于2011年开展质控小组工作以来，取得了显著的成绩，有效改善了本院妇产科的护理质量和医疗安全，现总结如下。

1 实施方法

1.1管理体系及质控小组的建立 根据医院ISO9000标准医院质量管理委员会、质控科、科室质控小组三级质量控制体系。妇产科内由科主任组织并建立两级管理模式的质控小组，质控小组再根据管辖范围分为基础护理、技能操作管理、病区管理质量及护理文书四个小组，分别由中级职称以上职称及护士长担当[2]。同时质控小组本着以患者为中心，质量为核心，提高医疗质量为目的，制度妇产科管理控制方案、规章制度、实施措施、工作计划等，真正做到责任到人，分工明确，绩效挂钩。科主任应在质量管理中通观全局，运筹帷幄，质控小组严把质量关，定期自我督查和整改，及时发现问题并改正，归纳总结，坚持创新，准确掌握科室各阶段工作动态质量，根据患者反映的问题，及时整改并定期书写自查报告。

1.2质控人员的培训 定期组织质控人员参加质量控制管理教育，尤其是护理管理者更应加强质量教育，同时需要组织妇产科内全员参加质量管理标准的学习，培训并开发护理人员质控控制的思想与意识，引导全体护理人员自觉参加科室的质量管理工作，有助于快速提高护理管理质量。

1.3质控小组的工作流程 妇产科是医院的主要科室，且患者均为女性，包含孕妇，护理质量对孕妇及新生儿的生命安全至关重要，既要掌握危重患者的及时抢救工作，又要确保其他医疗工作的正常运行，质控小组需对科室内各环节进行定期考查与不定期的抽查，具体包括以下几方面工作：①门诊运行质量：门诊是患者入院前必须经过的环节，重点检查门诊诊治过程中的病历书写、病情诊治、辅助检查、各项申请书书写、处方合格率、手术室的无菌操作标准等各项制度，同时注意检查门诊的环境卫生及和谐气氛是否有利于医疗安全。②核心制度落实情况的核查：质控小组需要不定期探查各病区，检查病区的查房、交接班等医疗工作运行情况，并参加疑难病历的讨论会，抽查病区内部分患者的满意度，重点记录查房制度、患者巡视制度的落实情况，同时统计分析服务态度、护理效果、病区环境、心理服务等各环节，发现问题及时反馈整改，并监督整改效果。③严查病历运行质量 由护理文书负责病历质量的管理，严格按照规范控制病历质量，杜绝不规范、缺项漏项、书写潦草的病历，严查病历内涵质量，必须及时、详实记录病历，对不能严格按照要求书写病历者及时反馈，质控小组重点督查，不断改进。④每月进行满意度调查。对门诊、住院部患者进行基础护理、技能操作管理、病区管理质量等方面的满意度调查，鼓励患者提出宝贵意见，并及时整改，努力构建和谐医院，降低医患纠纷发生率，提高医疗质量[3]。⑤重点检查危重产妇及胎儿的监测情况，产后或术后巡视情况，并注意对抗生素应用、处方合理、输血等关键环节加以监控[4]。

最终，质控小组需总结分析检查中发现的问题，针对影响因素提出整改意见，汇报上级，记入科室内的质控总结，上报质控科，以供院领导及财务科作为奖罚参考依据。

2 结果

经过建立质控小组，加强医疗安全管理，各项护理质量均到优良标准，根据患者满意度调查结果显示，本院妇产科护理满意度从2010年的87%上升至今年的98%，患者普遍认为护士服务态度好，有责任心，病区环境好，服务质量好。

3 讨论

自从本院建立医院质量管理委员会、质控科、科室质控小组三级质量控制体系以来，医疗管理水平不断提高，医疗服务质量不断改善，患者满意度不断升高，医患纠纷发生概率显著降低，取得了显著的效果[5]。质控管理体系的建立及运行，不仅有助于宣传提高科室管理质量的文化，提高医护工作人员的积极性，认真完成目标任务，同时发扬学习、督导、核查、自测、持续改进并评估的工作精神，严格执行奖罚制度，有助于医院的长期发展，各小组合理分工，互相督查，形成相互依赖、相互制约的关系。

妇产科质控小组的建立对科室的质量管理至关重要，且效果显著。科室员工不仅熟悉质控管理的理念，且已经将医疗安全与质量作为工作的核心，因此，医患纠纷很大程度地降低了。质控小组合理安排人员、调配时间、教育培训、奖罚分明等机制均促进了科室质控工作的良好运行。总而言之，质控小组有助于科室护理质量的显著提高及持续改进，降低医疗纠纷的发生率，患者满意度增加，显著改善医患关系，值得推广应用。

[1] 孙群峰，芦家桂，曹妍. 质控小组在手术室护理质量管理中的实践及体会. 中国误诊学杂志,2011,11(17):4146-4147.

[2] 张敏. 质控小组在护理质量控制中的作用. 中国社区医师：医学专业,2012,14(14):409.

[3] 李和翠，郭颖. ICU质控小组在护理质量管理中的作用. 中国医疗前沿,2011,06(18):56-57.

[4] 弭海燕. 质控小组在妇产科质量管理中的作用. 中国实用医药,2013,8(25):263-264.

[5] 刘平，周桂芳. 院级质控小组在护理质量管理中的作用探讨. 吉林医学,2010,31(27):4811.