门诊泪道探通术的疗效及护理观察

吕艳

为探讨门诊泪道探通术的疗效及护理方法，对河南省新乡医学院第三附属医院眼科分院自2011年1月～2012年1月收治的84例(94眼)行泪道探通术治疗及护理的泪道疾病患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院自2011年1月～2012年1月收治的84例(94眼)行泪道探通术治疗及护理的泪道疾病患者，男33例，女51例，最小年龄6岁，最大年龄77岁，平均43.8岁；病程最短为5个月，最长为10年，平均5.4年；其中74例患者为单眼，10例患者为双眼；其中4例(6眼)患者为泪下小点闭锁，20例(24眼)患者为泪小管阻塞，35例(39眼)患者为泪总管阻塞，19例(19眼)患者为鼻泪营阻塞，4例(4眼)患者为泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞，1例(1眼)患者为泪囊鼻腔义管置入管口阻塞。

1.2方法 本组84例(94眼)患者均利用JLER-Y11B激光治疗仪行泪道探通治疗。取患者仰卧位，给予患者眼部表面麻醉后，利用泪点扩张器对患者的下泪小点进行扩大，然后经下泪小点将9号带针芯探针置入泪道中，在探针达到阻塞位置后将针芯拔出，然后将激光导光纤维通过空心探针插进阻塞部位，然后发射3～5次，发射频率应设置为50次/s，待阻力消除后缓慢推进探针，在达到鼻道内后将光纤抽出，然后将硬膜外软管通过空心探针植入，然后将探针抽出，并对硬膜外软管进行固定。术后给予患者抗菌素眼液点滴治疗，3～4周后将硬膜外软管拔除。同时给予患者针对性的术前、术后护理。

1.3疗效判定 治愈：拔管6个月后患者冲洗泪道通畅、且患者无溢泪现象发生；好转：拔管6个月后患者冲洗泪道具有一定阻力，且患者未发生明显溢泪现象发生；无效：拔管6个月后患者冲洗泪道完全阻塞，且患者溢泪现象无明显改善[1]。

2 结果

本组84例(94眼)患者中71例(78眼)患者为治愈，占82.98%，11例(13眼)患者为好转，占13.83%，2例(3眼)患者为无效，占3.19%，治疗总有效率为96.81%。

3 讨论

泪道病是临床上常见的一种眼科疾病，其主要是指泪道发生阻塞。该病主要包含先天异常、泪道炎症、寄生虫、外伤、肿瘤、异物等几种，其中慢性泪囊炎是最常见的泪道病[2]。泪道阻塞患者多为中老年人，且女性的发病率高于男性。若不及时给予患者针对性的治疗，极易引发严重并发症，从而对患者的健康产生严重的威胁。因此，及时给予泪道疾病患者行之有效的治疗就显得至关重要。

临床上通常将经内眦皮肤切口，行泪囊鼻腔吻合术作为泪道疾病的主要治疗方法。然而该治疗方式手术时间长，创伤大，术后反应严重，极易形成瘢痕，从而对患者的美观造成影响，因此，往往难以被患者接受。因此，临床上仍需及时探讨更加安全、有效的治疗方式。 随着医疗水平的不断提高，泪道探通术逐渐在临床上得到广泛的应用。该治疗方法是主要是通过将导光纤维作为激光机的主要输出方式，其能准确、便捷的进入治疗部位，且可通过调节频率将高能量激光束瞬间释放，从而有效的增强其冲击力，最终达到良好的治疗效果。此外，该手术方式还具有手术时间短、创伤小、安全性高、后遗症少等多种优点，因而逐渐得到医生及患者的认可[3]。然而为取得良好的治疗效果，在给予患者行之有效的治疗的同时，还要需要给予患者针对性的护理干预。本院为提高泪道疾病的治疗效果，对收治的84例(94眼)泪道疾病患者行泪道探通术治疗的同时给予其针对性的术前、术后护理，并取得了良好的效果，其护理措施具体如下。

第一，术前护理，术前护理人员应耐心的与患者进行沟通和交流，告知患者该治疗方式的有效性及重要性，使患者了解治疗的相关注意事项，并且要告知患者该治疗方式手术时间短、创伤小，无需开刀，且不会形成瘢痕，不会对其美观产生影响，从而逐渐消除患者紧张、担忧等不良情绪，使其积极主动的和医护人员进行配合。第二，术后护理，术后护理人员应及时告知患者手术效果，并且还要耐心的向患者讲解相关注意事项。嘱咐患者严格按照医生嘱咐行激素、抗生素眼药水点眼治疗，3～4次/d。同时护理人员还要嘱咐患者点眼前必须要认真清洗双手，确保双手的清洁卫生，并且还要加强对眼部卫生的重视，避免用手或赃物揉眼，另外，还要嘱咐患者每天清洗毛巾，从而防止继发感染现象发生。此外，护理人员还要嘱咐患者术后第一周每隔一天对冲洗一次泪道，术后第二到第四周一周冲洗2～3次泪道。之后每月冲洗1～2次泪道，术后3～6个月后若冲洗通畅则可体制冲洗。冲洗时应使用林可霉素或庆大霉素加地塞米松，对于非骨性阻塞患者在冲洗时应加用素高捷疗眼膏；对于慢性泪囊炎患者应嘱咐其在常规冲洗及治疗的同时加服抗生素消炎，从而达到良好的治疗效果；同时还要嘱咐患者按时复查。

本次研究表明本组84例(94眼)患者中71例(78眼)患者为治愈，占82.98%，11例(13眼)患者为好转，占13.83%，2例(3眼)患者为无效，占3.19%，治疗总有效率为96.81%。这就说明泪道探通术是一种安全、有效的治疗方式，值得临床推广和应用。

[1] 徐其平.洛美沙星眼用凝胶在泪道激光探通术中的应用.工企医刊,2008,6(1):187-188.

[2] 李桂香,杨朝举,何亚妮,等.激光泪道探通术的临床应用.中外健康文摘,2012,9(7):176-177.

[3] 牟世江.泪道激光联合甲基纤维素在泪道探通术中的应用.中国民族民间医药,2010,3(4):229-230.