依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效分析

姜兴茂

急性脑梗死(ACI)是脑血管常见疾病和多发病，是中老年人致残、致死的主要疾病之一[1]。依达拉奉是一种自由基清除剂，它是可以清除氧自由基、抑制脂质过氧化，延迟神经细胞死亡，减轻脑梗死后的脑缺血和脑水肿，对于治疗脑梗死具有明显疗效。对2011年5月～2012年5月于山东省青岛平度市第五人民医院治疗35例急性脑梗死患者在常规治疗的基础上采用依达拉奉治疗，患者的神经功能缺损程度得到明显改善，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年5月～2012年5月于本院接受治疗70例急性脑梗死患者为研究对象，所有患者均符合1994年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]。本组患者均为首次发病，起病时间均不超过48 h，经颅脑CT或MRI排除颅内脑出血，排除心、肺、肾功能不全等疾病。将其随机分为治疗组和对照组，其中治疗35例，男21例，女14例，年龄在42～73岁，平均(57±12)岁，对照组35例，男19例，女16例，年龄在46～75岁，平均(61±11)岁，两组患者在年龄、性别、基础疾病及神经功能缺损等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组均给予基础治疗，调节血压、血糖、血脂、改善微循环，营养神经，胞二磷胆碱保护脑细胞，采用参麦活血化瘀，并对症支持治疗。治疗组在基础治疗的基础上，加用依达拉奉治疗注射液30 mg，溶于250 ml氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，连续治疗14 d为一个疗程。治疗两周后对神经功能缺损程度进行评分比较，观察两组疗效。

1.3疗效评定 对患者治疗前后的神经系统功能缺损进行2次评分，根据1995年全国第四届书脑血管病会议关于“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”：①基本痊愈：功能缺损评分减少90%以上；②显著进步：功能缺损评分减少46%～89%；③进步：功能缺损评分减少46%～89%；④无变化：功能缺损评分无减少或增加18%；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组基本痊愈11例，显著进步13例，进步7例，无效4例，1例出现轻微恶心，均自行消失，不影响治疗。总有效率为88.57%；对照组基本痊愈5例，显著进步10例，进步9例，无效11例，总有效率为68.57%，两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性脑梗死发病率高，死残率高，严重威胁我国中老年人的身体健康。脑梗死在急性期，脑血管闭塞使其支配的区域脑血流减少，导致脑组织缺氧，产生大量的自由基，脂质、蛋白质、核酸过氧化，细胞膜遭到破坏，导致细胞死亡。依达拉奉是一种氧自由基清除剂，它可以防止细胞膜脂质过氧化，阻断自由基对脑组织的损害，在改善脑供血的同时，保护脑组织尽可能少受各种代谢毒物的损害，改善愈合。由于缺血再灌注损伤更容易产生自由基，因此依达拉奉对容易引起缺血再灌注损伤的脑栓塞效果更明显。本研究治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗，有效率88.57%，明显优于对照组，表明依达拉奉治疗急性脑梗死效果更佳，与文献报道一致。但也有关于肝肾功能异常的报道，及时停药可恢复正常。因此在治疗过程中要密切监测生化指标变化，以避免引起药物性肝肾功能损害。本研究治疗1例出现轻微恶心，其他均无明显不良反应。综上所述，依达拉奉治疗急性脑梗死疗效明显，安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 张其相,畅慧君,畅晓燕，等.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效分析.医学理论与实践,2008,21(7):785-787.

[2] 中华医学会.全国第四届脑血管病学术会议,各类脑血管疾病诊断要点,1995.