《灵光赋》单穴证治选探*

张新怡，吴 莉，刘智艳

(1.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐830000;2.新疆中医药研究院，新疆 乌鲁木齐830000;3.新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐830000)

《灵光赋》最早收录于明代徐凤的《针灸大全》，是一篇以针灸临床证治经验为主的歌诀，赋中共40症，选穴43个［1］。“灵光”，意为珍贵，足见本赋作者对此重视，该赋在首尾两个部分简要论述了阴阳经脉和四时、五行、流注、补泻等内容，其精髓在于选用单穴治疗疾病。古代医家的针灸取穴精简，在流传下来的针灸歌赋中，单穴独用占了很大的比重。在此选择本赋中部分疾病的取穴加以论述。

1 涌泉治疗不育不孕症

原文:“足掌下去寻涌泉，此法千金莫妄传。此穴多治妇人疾，男蛊女孕两病痊。”

“男蛊女孕”自古为难以攻坚的生殖疾患，后世医家多将其论述为多种原因引起的男性不育及女子不孕症，其病因病机复杂，属临床疑难杂症，历代医家对不育不孕的研究源远流长，文献详博。本赋选用涌泉治疗此病，特立独行。涌泉为足少阴肾经之井穴，《素问·上古通天论》将生殖生理论述为“肾气盛，天癸至……故能有子”。肾为先天之本，主生殖、藏精、系胞胎;肾经经络循行中，胞脉系于肾，肾气旺盛，促使天癸成熟;《灵枢·经筋》云:“足少阴之筋……并太阴之筋而上循阴股，结于阴器”，男女阴器通过足少阴经筋而隶属于肾，《灵枢·经脉》中载肾经循行上贯肝膈，肝经亦环阴器;肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血同源，藏泄互用;故针刺涌泉穴可通过脏腑及经络起益肾填精之效;涌泉衔接足太阳膀胱经，亦可通过背俞穴调节脏腑功能，敦促人体阴平阳秘，邪不可干，故而有子。涌泉又为井穴，《针灸大成》所云:“所出为井，井象水之泉”。井穴为经脉气血之源，气血生生不息，则胞宫得以濡养，气血充盛，则肾阳渐旺，肾精充足。针刺涌泉穴，可使阴阳平和，气血平衡，宫暖精盛，肾气充足而四时无恙。

2 期门结合五行学说治疗伤寒

原文:“伤寒过经期门愈，气刺两乳求太渊。”

《伤寒论》中提及经络及具体穴位的条文并不多，而与期门穴相关条文共5条。第108条云:“伤寒腹满谵语，扣脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。”弦为肝脉。脾病见肝脉，故为肝木乘脾土，当泻木以救土。第109条云:“伤寒，发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。”本条为肝气太旺反侮肺金，当以泻肝平肺［2］。从病因及五行生克来看，肝经为祸首，本赋不论证型明确期门之功用，一言以蔽之，体现异病同治之法，实为大智。期门为肝之募穴，肝之幕僚，也是足少阳胆经气脉同足厥阴肝脏气脉相交会的关窍。直接取肝经募穴以泻其盛，疗效方著。“用针之道，在于调气”，取穴正确，又能根据病情，调整其气之盛衰，则诸症可愈［3］。本赋中详述针刺期门穴，针感气窜向两乳后，再针刺太渊穴。太渊穴为手太阴肺经之原穴，经气伊始;此条文与《伤寒论》中“肝乘肺之横证”症相衔接，即达泻肝平肺之能，又补肺之经气，肺肾阴阳相互滋生，可及事半功倍之效。

3 膏盲配灸法治慢性虚损性疾病

原文:“膏肓岂止治百病，灸得玄功病须愈。”

古代医家常用“病入膏肓”形容病情危重，难以治愈。膏肓既是穴位名，又可指部位。《千金要方》中记载:“……膏之下，肓(腧)之上。针药所不能及者，此穴是也。”孙思邈在《千金方》中提到“膏肓能主治虚羸瘦损、五劳七伤及梦失精、上气咳逆、痰火发狂、健忘、胎前产后等，百病无所不疗”，一穴何以治百病，古今医家对本穴的治疗作用多有探析。“五脏有疾当取十二原”，部位之膏肓亦有其原，《灵枢·九针十二原》中记载:“膏之原出于鸠尾，鸠尾一。肓之原出于脖胦，脖胦一”。鸠尾位于任脉经上，当心口下，此乃中上二焦气机升降之处;脖胦即气海穴，任脉上当脐下一寸五分，此乃中下二焦气机升降之处，为“生气之海”［4］;膏肓穴为脏腑之经气在背部输注之处，有补益虚损之效，故以灸疗膏肓，可使三焦之气血运行通畅，而滋养全身。膏肓又为足太阳膀胱经之背俞穴，足太阳膀胱经为多血少气之经，慢性虚损性疾病多因久病而耗气伤血，以灸法之温通刺激本穴，可充养气血、益气补虚，正如《备急千金要方》中云:“膏肓输(俞)无所不治，主赢瘦虚损、梦中失精、上气咳逆……若能用心，方便求得，灸之无疾不愈矣”。

4 小结

本赋中皆选用单穴治疗疾病，单穴疗法是指针灸治疗疾病时只选取某一个腧穴，便能达到防病治病的目的;多是历代针灸医家临床经验的精髓。《标幽赋》中提到:“盖一针中穴，病者应手而起，诚医家之所见也。”单穴疗法选穴少，操作简便，为患者所接受，在临床应用中具有独特的疗效。

文中所选三穴:一为涌泉，治疗顽疴痼疾，历代文献鲜有用此穴治疗不育不孕症，作者以肾经之井穴治疗该病，立论新颖，可为后世医家临床证治提供依据;二为期门，以异病同治之大法治疗伤寒，集古代医家之经验，结合五行学说等理论，辅以肺经之原穴太渊，以达标本同治之效;三为膏肓，运用灸法刺激本穴以治疗慢性虚损性疾病，被后世医家推广延伸，用于临床，大有裨益。

本赋中单穴治疗病症范围广泛，上至头面诸窍，下到四肢百骸，内及五脏六腑，外达肌肤腠理;作者思维缜密，选穴精良，每每拜读，心中或有所想，均觉不一而足，不及精髓，顿觉浅薄。作为当代医者，应多研习古代经典医籍，钝学累功，跛鳖尚能行千里。

［1］张缙.针灸大成校释［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2009:206

［2］陈树楷.《伤寒论》针刺期门穴的应用［J］.云南中医中药杂志，2010，31(6):7 －9

［3］周妍.《伤寒论》之针刺期门法探讨［J］.针灸临床杂志，2004，20(3):5

［4］焦乃军.膏肓俞医治“百病”理论探析［J］.中国中医基础医学杂志，2010，16(3):239