隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床研究

苏学艳

牙隐裂作为口腔科常见的一种疾病，在疾病的早期常常被忽视，直至出现牙髓炎时才引起患者的重视，给治疗造成一定的难度。根管治疗是目前治疗的最常用、最为有效的治疗手段[1]。但是采用一次性的根管治疗还是采用多次根管治疗仍然存在着争议。沈阳医学院附属中心医院口腔科2011年6月～2013年6月对收治的隐裂性牙髓炎患者采用不同的根管治疗，对治疗的效果进行了比较，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年6月～2013年6月本科收治的隐裂性牙髓炎患者116例作为研究对象。随机的平均分成对照组和观察组各58例。对照组中男32例、女26例；年龄22～48岁、平均年龄(39.7±12.6)岁；患牙部位：双尖牙17颗、第一磨牙19颗、第二磨牙22颗。观察组中男35例、女23例；年龄24～52岁、平均年龄(37.8±11.3)岁；患牙部位：双尖牙16颗、第一磨牙18颗、第二磨牙24颗。在患者的年龄、性别、患牙部位等方面两组比较，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2治疗方法 治疗前均先通过X光拍片明确根管的情况和患病的程度，减少患侧牙齿的咬合。对照组患者采用多次根管治疗，第一次治疗首先通过开髓减压2～4 d，第二次治疗进行拔髓治疗，用3%双氧水和0.9%氯化钠溶液反复冲洗髓腔，第三次治疗进行根管填充。观察组患者采用一次根管治疗，在局麻下一次性进行开髓、拔髓、根管预备、冲洗、根管填充。7 d后进行全冠修复。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据的分析和统计，临床治疗的成功率比较使用χ2检验，率的比较以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后38例成功、16例改善、4例失败，临床治疗的成功率93.1%；观察组患者治疗后16例成功、25例改善、17例失败，临床治疗的成功率70.7%；观察组治疗效果显著的优于对照组，两组比较，χ2=9.8266，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

自20世纪60年代，隐裂牙综合征的概念被临床医生提出并引起了足够的重视。牙齿先天的发育缺陷或结构薄弱是引起牙隐裂的内因；而创伤性牙合力是最重要的致病因素[2]。早期的发现和治疗是取得满意效果的关键。根管治疗和全冠修复是目前有效的防止疾病进一步发展的方法。多次的根管治疗虽然可以达到充足的根管预备，但是在治疗过程中，反复的咀嚼、咬合极易加重患者的疼痛感，同时治疗时间的延长容易造成牙齿出现完全的折裂、导致治疗费用的增多，增加患者的负担。随着根充材料的更新，目前通过一次性的根管治疗完全可以达到有效的清除根管内细菌的作用，达到治疗的目的。孙玉亮等[3]在研究中对一次性根管治疗术和多次根管治疗术治疗慢性牙髓炎和根尖周炎的效果进行了比较，治疗后出现疼痛、肿胀的并发症差异无统计学意义。而一次性根管治疗的治疗时间、治疗费用等方面较多次根管治疗有明显的优势。程志贤等[4]在研究中发现行一次性根管治疗的临床治疗的成功率94.67%，明显的优于行多次根管治疗的临床治疗的成功率68.24%，表明一次性根管治疗较多次根管治疗效果更佳。本组研究中，观察组的治疗成功率优于对照组，且差异具有统计学意义，证实一次性根管治疗的临床效果优于多次根管治疗。

总之，通过一次性的根管治疗和全冠保护，可以使患者治疗的周期明显的缩短、治疗费用低、安全性高，可作为隐裂性牙髓炎治疗的首选方式推广应用。

[1] 王金川,周霞.135例牙隐裂的病因分析与临床治疗.重庆医学,2013,42(5):511-512.

[2] 唐三保,王化宇.127例牙隐裂的临床分析.口腔医学研究,2010,26(1):105-107.

[3] 孙玉亮,梁学萍,赵今.比较一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效的系统评价.牙体牙髓牙周病学杂志,2011,21(8):452-458.

[4] 程志贤,程志伟.150例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床效果研究.中国医药指南,2013,11(9):214-215.