大肠癌并发急性肠梗阻的外科临床治疗研究

王慧军

大肠癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，它属于外科急腹症中的一种，其病死率较高。有研究资料显示，大肠癌患者出现合并急性肠梗阻的概率为15%～35%，在对此类患者进行临床治疗时，外科治疗是其主要治疗方式[1]。为了对此类患者的外科治疗情况进行深入了解，本研究将对河南省洛阳市伊川县中医院2011年10月～2013年10月所收治的45例大肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2011年10月～2013年10月所收治的45例大肠癌合并急性肠梗阻患者作为研究对象，其中有12例女性，33例男性，患者的年龄为46～86岁，平均年龄为67.8岁。患者的临床症状主要有间歇性便血、腹胀、腹痛、呕吐、大便次数增加、肛门停止排气等。所有患者在入院后均行X线检查，其结果显示患者存在不同程度的肠胀气。

1.2方法 所有患者在入院后立即给予水电解质紊乱纠正、胃肠减压、禁食与禁水、抗感染以及纠正贫血与低蛋白血症等常规治疗，对于严重低氯、低钠患者给予适量生理盐水静脉滴注。根据患者的病灶部位以及具体病情对其手术方式进行选择，对于右半结肠癌所致急性肠梗阻患者实施Ⅰ期根治性切除吻合术，对左半结肠癌及直肠癌引起的肠梗阻实施Ⅱ期吻合术。手术完成后利用37℃的生理盐水来对患者的腹腔进行冲洗，并在吻合口附近留置腹腔引流管，术后禁食一段时间，并对患者给予适当的肠外营养支持，对患者给予适量抗生素避免其出现感染的情况。

2 结果

本研究所有患者均成功完成了手术治疗，患者的平均手术时间为(163.4±39.8)min，术中平均出血量为(196.7±26.8)ml。其中有42例患者行Ⅰ期肠切除吻合术，其概率为93.33%；其余3例患者行Ⅱ期吻合术，其概率为6.67%。2例患者在围术期死亡，其死亡率为4.44%；术后有8例患者出现了并发症，术后并发症发生率为17.78%。

3 讨论

大量的临床研究显示，导致患者出现大肠癌的主要原因为：大肠黏膜上皮受到环境、遗传等多种因素影响时而出现的一种恶性病变，其病变部位主要位于黏膜上皮处以及黏膜下间叶组织[2]。此类患者在发病初期无典型的特征，其病情的隐匿性较高，患者在发病晚期容易出现急性肠梗阻的情况，对患者的工作以及生活造成严重的负面影响。

目前，大肠癌合并肠梗阻患者的类型主要有急性以及亚急性，通过对患者的肠梗阻情况进行观察，就可以明确患者的肿瘤部位性质以及病理变化范围。一般情况下，大肠癌合并急性肠梗阻患者的X线检查结果会出现不同程度的积气以及积液，不过此类患者通常会被误诊为低位小肠梗阻。

大量的研究资料显示，在对大肠癌合并急性肠梗阻患者进行临床治疗时，Ⅰ期根治性切除吻合术是此类患者的最佳治疗方案[3]。本研究的结果显示，所有患者均成功完成了手术治疗，患者的平均手术时间为(163.4±39.8)min，术中平均出血量为(196.7±26.8)ml；行Ⅰ期肠切除吻合术的概率为93.33%，行Ⅱ期吻合术的概率为6.67%；患者的死亡率为4.44%；并发症发生率为17.78%。由此可见，在对大肠癌合并急性肠梗阻患者进行治疗时，Ⅰ期肠切除吻合术的应用价值较高。

综上所述，在对大肠癌并发急性肠梗阻患者进行治疗时，外科手术治疗具有较好的效果，它可以在一定程度上改善患者的预后效果，因此，在对大肠癌并发急性肠梗阻患者进行临床治疗时，可以对外科手术治疗的方式进行大力推广并普及使用。

[1] 潘清文,郑广阳,叶永生,等.Ⅰ期切除吻合术在左半大肠癌合并急性肠梗阻患者中的应用效果.实用医学杂志,2012,28(14):2375-2376.

[2] 陈晋湘,陈子华.左半大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗及预后分析.中南大学学报(医学版),2009,34(4):335-339.

[3] 连加玉.老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗.江苏医药,2008,34(9):950-950.