基层医院开展临床药学的必要性

2014-01-24孙新爱周玉霞

中国现代药物应用 2014年22期

孙新爱周玉霞

基层医院开展临床药学的必要性

孙新爱周玉霞

我国临床药学工作开展自20世纪80年代初, 30年来通过几代医院药学工作者的努力, 克服重重困难, 现已成为国家卫生部重点建设学科。卫生部(现卫计委)《医疗机构药事管理暂行规定》指出, 我国将逐步建立临床药师制度, 这为医院临床药学提供了制度保障［1］。法律依据与监管部门的指导方向, 决定了临床药学的发展方向。随着现代医学的不断进步, 现在国内大多数的医院已经普通的开展了临床药学服务。临床药学的主要内容直接涉及到药物本身、用药对象和给药方式, 也直接涉及到医疗质量, 因此在基层医院开展临床药学是当务之急。

1 基层医院临床药学的现状

1.1临床药学在基层医院开展起步较晚, 长期脱离临床, 工作处于被动状态, 重医轻药现象普遍存在, 大部分医院还停留在传统的药学服务阶段, 以保障药品供应为中心的工作模式仍未改变, 在指导合理用药方面没有起到重要作用［2］, 这种模式已不能适应临床对药学服务的需求。

1.2人员的知识结构不合理, 药学专业分科不细, 传统的药学专业课程设计缺乏合理性, 缺乏必要的医学临床诊断方面知识, 与临床医生不能有效地进行沟通, 缺乏对临床的感性和理性认识及相应的临床思维, 无法满足医院药师型人才培养的需要。

1.3医院领导对临床药学的重视不够, 学科发展不理想, 科研成果比较少, 由于缺乏必要的实验仪器设备, 也没有较好的药理实验条件。临床药学人员参与临床药物治疗由于没有相关法规支持, 得不到医护人员的认可, 往往出现抵触和反感情绪, 和患者之间缺乏相互信任的环境氛围, 也是导致临床药学工作难以开展的原因之一。

2 开展临床药学的必要性

2.1临床药学的开展, 可提高临床合理用药水平, 减少了药源性疾病事故的发生, 提高医院的医疗质量, 保证人民的身心健康, 用药风险与效益分析, 制定合理的费用-效益处方,可节约卫生资源, 减轻患者经济负担, 也在经济上给医院带来了收益, 可促进医院的良性发展。

2.2临床药学是医院药学学科建设的核心, 是本学科人才集中, 最能体现学科水平和前沿的专业方向, 同时又是多学科的交叉。临床药学密切结合临床, 既要解决临床问题, 又要有理论深度和可持续性。更深入了解学科发展的前沿及动态, 增强了科研能力, 有利于学科的发展。临床药学研究应围绕安全、有效、合理用药, 密切关注学科发展的前沿, 把最新研究成果用于临床药学服务,

3 开展临床药学的具体实践

3.1临床药学人员的知识储备［3］在美国药师需经过M.S和6年制pharm.D的学习, 而我国的药学专业课程缺乏必要的临床治疗方面的知识, 所以做好人员的培训工作是以能够参与临床医疗为目的, 培养优秀的临床药学专业人员充实到临床工作中, 能够达到临床工作的需求。临床药师应掌握常用药品的知识, 包括药动学、药效学、禁忌证、不良反应、药品的不良反应检测等基本专业知识与技能, 还应进行必要的医学知识补充, 学习临床常见疾病的病理生理变化, 症状,体征, 诊断, 鉴别诊断治疗原则；熟悉医疗文书, 检查报告的阅读及书写。

3.2临床药学人员的工作临床药师要参与临床治疗, 用药咨询, 个体化给药方案制定, 药物治疗干预及不良反应监测等全程化药学服务。只有参与临床, 学习临床医生在治疗方案中的独到之处, 才能了解用药是否合理有效, 运用自己的长处, 药学知识面广, 药物信息量大, 分析治疗方案, 并适时提出用药建议, 及时解决问题。

3.3临床药师应重视与医师、护士及患者的交流与沟通［4］通过多渠道, 如交流, 讲课等形式介绍和宣传临床药学服务的内容及工作程序。采取医师能够接受的“提供最新的药物信息”来建立良好的药-医平台, 为医师提供合理的药物建议, 增强医生对临床药师工作的信任和理解, 增加护士的用药知识, 减少差错事故的发生；适时对患者用药指导, 提高患者用药依从性；增强患者战胜疾病的信心, 早日康复。

3.4微机合理用药审查系统在线拦截引进电脑信息管理技术, 由药学专业技术人员对相关信息进行及时维护, 在医生处方中出现用法用量、配伍禁忌、违反禁忌症用药等问题时给予拦截, 使临床药学合理用药真正起到防患于未然的效果［5］。

卫生部(现卫计委)2006～2010年组织数百名专家成功研究《临床安全合理用药决策支持系统》, 对文献数据进行全面分析和高度归纳总结, 并按标准化格式撰写出统一匹配的信息资料录入计算机系统。系统把每种病分成几种类型, 每一种类型的药物治疗原则有那些, 每一种原则下应该首选什么药, 次选什么药, 不合适时应替换什么药, 所选药物与其他用药有什么相互反应, 所选药物对本身功能会有何种影响,所选治疗方案还有什么特点等。此系统已通过近一年的临床试用, 明显降低了临床用药差错率和医疗纠纷发生率, 又为临床药学提供了帮助合理用药的一个途径。