不同光疗持续时间的蓝光照射治疗对新生儿高胆红素血症疗效的影响

徐芳梅

·经验交流·

不同光疗持续时间的蓝光照射治疗对新生儿高胆红素血症疗效的影响

徐芳梅

目的探讨不同光疗持续时间的蓝光照射治疗对新生儿高胆红素血症疗效的影响, 为临床提供治疗方案的选择和参考依据。方法足月高胆红素血症患儿90例, 随机分为A、B、C三组, 每组30例,均采用单面蓝光治疗仪进行光疗治疗。A组24 h内蓝光照射 8 h, 停 16 h；B 组24 h内蓝光照射12 h, 停12 h；C 组为持续24 h光疗, 停 24 h, 三组均以3 d为1个疗程, 统计其疗效。结果三组治疗后总疗效比较差异无统计意义(P＞0.05), C 组不良反应发生率20.0%较A组6.7%、B组10.0%高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论三组不同光疗时间治疗新生儿高胆红素血症疗效相似, 但是间断光疗治疗不良反应发生率更低, 其中8 h/d 间断光疗更具有临床实践优势。

高胆红素血症；新生儿；光疗时间

新生儿高胆红素血症指的是新生儿阶段胆红素水平急剧升高, 足月儿超过20.6 μmol/L, 早产儿超过256.5 μmol/L, 引起诸如皮肤、巩膜黄染等症状, 即平常所说的新生儿病理性黄疸［1］。蓝光照射治疗(简称光疗)是目前国内外普遍认可的有效的治疗方法。本文回顾性分析本院收治的90例新生儿高胆红素血症的临床治疗, 以期对临床治疗有指导意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 便利抽样法选择2012年9月～2014年1月本院收治的90例高胆红素血症新生儿为研究对象。诊断标准参照《实用新生儿学》, 病理性黄疸诊断标准［2］。按随机数字表法将其分为三组, 即A组、B组、C组, 每组30例。三组患儿入院时在体质量、胎龄、血清胆红素、皮测胆红素等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05), 组间具有可比性。三组患儿家长均签署知情同意书并经本院伦理委员会批准。

1.2方法 采用单面蓝光治疗仪进行光疗治疗。A组24 h内蓝光照射8 h, 停16 h；B 组24 h 内蓝光照射12 h, 停12 h；C 组为持续24 h 光疗, 停 24 h, 照射3 d 为1个疗程。

1.3观察指标 采用皮测黄疸仪每日测定胆红素值, 患儿接受蓝光照射1个疗程后, 记录其胆红素值, 并根据患儿的临床表现、检验结果, 判定其疗效。同时, 治疗期间注意观察患儿的一般情况及光疗的不良反应。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不同光疗方式对血清胆红素的影响 三组患儿光疗前总胆红素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。三组患儿光疗后(A组有效27例占90%, B组有效24例占80%, C组有效28例占93%)胆红素水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。三组患儿间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2三组患儿光疗不良反应的发生情况 A组患儿光疗后出现腹泻1例, 皮疹0例, 哭闹1例, 不良反应发生率6.7%；B组患儿出现腹泻1例, 皮疹1例, 哭闹1例, 不良反应发生率10.0%；C组患儿出现腹泻3例, 皮疹1例, 哭闹2例, 不良反应的发生率20.0%。A、B两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A、C两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B、C两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。三组患儿不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

有资料［2］表明, 新生儿高胆红素血症约占新儿住院人数的45%～50%, 重度高胆红素血症可引起胆红素脑病, 造成中枢神经损害和功能丧失。为避免后遗症发生, 必须及时治疗。光疗对新生儿高胆红素血症的有效治疗已得到医务工作者的广泛肯定, 成为目前治疗本病的标准疗法。光疗是一种降低血清胆红素的简单易行的方法, 其作用的部位是在皮肤的浅表组织, 作用机制是使体内的胆红素不断上升至皮肤表面后, 使其分解, 使未结合胆红素 IXaZ 型转化为异构 IXaE型, 从而降低胆红素。就本次实验而言, 三组患儿出现不良反应的发生率相比, 总的不良反应发生率比较差异有统计意义(P＜0.05)。

综上所述, 间断蓝光照射与持续性照射相比, 不仅可以获得相等的疗效, 也能降低不良反应发生的几率, 其中8 h/d间断蓝光照射费用低, 简单易行, 更具有临床应用价值, 值得在临床工作中推广应用。

［1］ 金汉珍, 黄德珉, 关希吉实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社, 2003:269-275.

［2］ 龚晓辉, 颜美玲, 黄秀群, 等.新生儿神经行为测查及血清胆红素总量/白蛋白的比值在高胆红素血症处理中的作用.中国儿童保健杂志, 2008, 16(4):426-427.

2014-07-29］

442700 湖北省十堰市丹江口市妇幼保健院