社区老年高血压患者管理中应用自测血压干预的效果分析

孙封云

社区老年高血压患者管理中应用自测血压干预的效果分析

孙封云

目的 探究管理社区老年高血压患者时应用自测血压干预对治疗效果的影响。方法 96例老年高血压患者 , 按照随机数字表方法分成两组 , 每组 48 例 , 对照组予常规管理 , 研究组予自测血压干预 , 比较分析两组患者的自测评分情况。结果 研究组的自测率明显高于对照组 , 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 自测血压干预有助于患者建立健康的生活方式 , 有效的控制血压 , 值得推广应用。

高血压 ；自测血压 ；干预

本研究对本社区卫生服务机构 2013 年 7 月 ～2014 年 1月诊治的 48 例老年高血压患者予以自测血压干预 , 取得较好效果 , 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料随机选取本社区卫生服务机构 2013年 7月 ~2014年 1月诊治的 96例老年高血压患者 , 按照随机数字表方法分成两组 , 每组 48例。对照组男 26例 , 女 22例 , 年龄 60~74岁 , 平均年龄 (67.23±5.18)岁 , 病史 2~13年 ,平均病史 (5.47±2.08)年。研究组男 23例 , 女 25例 , 年龄61~78岁 , 平均年龄 (68.89±5.33)岁 , 病史 2~11年 , 平均病史 (5.12±2.35)年。两组患者在年龄、性别等基线资料差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 诊断标准 患者在正常情况下经正规血压计测得收缩压≥160 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压≥95 mm Hg, 且经多次测量后至少有连续 2次舒张期血压的平均值在 90 mm Hg或以上。

1. 3 纳入和排除标准 纳入标准 ：年龄在 60岁以上 , 确诊为高血压患者；有读写能力；了解本研究内容并愿意配合。排除标准：同时患有终末期肾病、癌症、精神病、老年痴呆等其他严重疾病；不配合护理方案者；资料不完整者；中途退出者。

1. 4 方法 对照组予常规管理 , 包括详细核对患者的资料 ,做好相关医学常识的宣讲工作 , 发放研究者制作的一系列高血压患者调查问卷 , 监督患者记录每天摄取的油盐量 , 血压变化等。研究组在对照组的基础上予自测血压干预 , 具体为：帮助患者选择合格的血压计 , 并指导患者及其家属正确使用血压计 ；要求患者每天 6:00~9:00、18:00~21:00点各测 1次血压并作记录［1］。由各社区指派专业医护人员每周定期回收问卷并作评比 , 予记录完整者奖励。

1. 5 观察指标 比较分析两组患者的每天自测情况 , 1月内每天坚持完成血压自测者评为优秀 , 1月内完成自测 21 d以上者为良好 , 1月内完成自测 7~21 d者为合格 , 1月内完成自测 <7 d者为不合格。

1. 6 统计学方法 数据应用 SPSS17.0软件包统计分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 行 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者每天自测情况对照 研究组每天自测优秀者40例 (83.33%), 良好 8例 (16.67%)；对照组每天自测优秀者1例 (2.08%), 良好 1例 (2.08%), 合格 15例 (31.25%), 不合格31例 (64.58%), 比较差异具统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 研究组患者自测及诊所测量的结果对照 研究组患者在 家 中 自 测 的 收 缩 压 平 均 为 (144.61±7.53)mm Hg, 舒 张 压平 均 为 (84.15±8.03)mm Hg；在 诊 所 测 量 的 收 缩 压 平 均 为(151.29±9.85)mm Hg, 舒张压平均为 (89.34±7.96)mm Hg, 比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

高血压是一种老年人常见的慢性病 , 除了药物治疗 , 日常生活的护理也十分重要 , 不仅要在油盐摄取量上严格控制 ,长期的血压监测也是必不可少的［2］。很多患者由于不了解自己的病情 , 在自我管理能力及治疗的依从性均缺乏一定的主动性 , 尤其在高血压早期症状不明显时 , 患者往往由于缺乏意识而加重病情。本研究通过对两组患者自测率的对照 , 得出研究组自测优秀者 40例、良好者8例明显优于对照组优秀者 1 例 , 良好者 1 例 , 比较差异具统计学意义 , 表明通过血压自测干预对改善患者的自测情况有重要意义。自测血压不仅可以使患者直观的看到血压变化 , 从而增强患者的自测意识 , 促使患者积极参与并配合治疗 , 也可以从侧面督促患者培养良好的生活方式 , 控制油盐的摄入 , 稳定了患者的病情 , 也提高了患者的生活质量。

由于血压具有一定的波动性 , 受到患者情绪、环境等多种主观因素的影响 , 在家中自测时 , 因环境的熟悉及家人的陪伴 , 患者往往能放松心态 , 所测数据更加真实 , 本研究通过对研究组患者自测及诊所测量的结果对照 , 得出两者之间的差异虽不具有统计学意义 , 但能为临床提供更为准确的数据 , 有助于医生的合理斟酌用药［3］。然而 , 自测由于测量者技术等原因 , 也具有一定的不确定因素 , 所以在自测血压干预中还需改良方案 , 加强方案的操作性 , 提高测量的有效性 ,重视与患者及家属的沟通交流。

综上所述 , 自测血压干预有助于老年患者建立健康的生活方式 , 更有效的控制血压 , 值得推广应用。

［1］中国高血压防治指南修订委员会 .中国高血压防治指南 2010.中华高血压杂志 , 2011,19(8):701-743.

［2］麦建林 ,谭翠华 .基层医院开展高血压患者家庭自测血压的临床研究 .当代医学 , 2011,17(13):159.

［3］程婧 ,何非 , 王丽姿 , 等 .对原发性高血压患者采用自测血压干预的效果评价 .护理学报 , 2013(4):1-4.

2014-04-25］

250101 济南 , 山东大学齐鲁医院高新区医院