醋酸奥曲肽注射液治疗急性重症胰腺炎的临床疗效

徐杰

醋酸奥曲肽注射液治疗急性重症胰腺炎的临床疗效

徐杰

目的 探讨醋酸奥曲肽注射液治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法 72 例急性重症胰腺炎患者 , 随机分为研究组和对照组各 36 例 , 对照组 36 例患者采用基础常规治疗 , 研究组 36 例患者在常规治疗基础上注射醋酸奥曲肽治疗 , 疗程结束后观察两组患者对比治疗前腹膜炎恢复时间、血清淀粉酶含量变化 , 并统计并发症发生率。结果 治疗后对照组患者血清淀粉酶恢复正常水平恢复率 (58.3%)低于研究组 (83.3%), 且白细胞数量恢复正常时间平均为 (20.1±5.3)d 多于研究组 (13.9±4.8)d, 两项指标对比差异均有统计学意义 (P＜0.05)；疗程结束后出现 ARDS 及胰性脑病等并发症 ;研究组并发症发生率(13.9%)低于对照组 (33.3%), 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 临床注射醋酸奥曲肽注射液治疗急性重症胰腺炎 , 既可以有效地降低血清淀粉酶 , 又能缩短腹膜炎症恢复时间 , 还可以减少并发症 , 在临床上具有良好效果。

醋酸奥曲肽 ；血清淀粉酶 ；急性重症胰腺炎 ；临床疗效

急性重症胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。近年来 , 随着外科治疗的进展治愈率有所提高 ,急性重症胰腺炎病因多为水肿型胰腺炎未及时有效治疗 , 胰液损伤组织导致多脏器功能衰竭 , 死亡率达 17% 以上［1,2］。因此急性胰腺炎的治疗临床上应重视早期病情控制。对本院收治入院的 72 例急性重症胰腺炎患者进行对比治疗发现 ,醋酸奥曲肽治疗急性重症胰腺炎具有更好的临床效果 , 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2013年 2月 ~2013年 12月收治入院的 72例急性重症胰腺炎患者 , 其中男 40例 , 女 32例 ,年龄范围在 33~69岁 , 平均年龄为 (45.2±6.1)岁。两组患者采用急性胰腺炎临床诊断及分类标准 ：SAP分级 I级 39例 , SPA分级 II级 33例。随机分为研究组和对照组各 36例 , 对照组行禁食、胃肠减压及胃酸抑制剂等基础常规急性胰腺炎治疗 , 研究组则在常规治疗基础上采用醋酸奥曲肽注射治疗 ,两组患者在年龄、性别及分级等方面差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予常规治疗 , I级护理及禁食、胃肠减压等方法抑制胰蛋白酶分泌 , 口服氢溴酸山莨菪碱止痛 ,静脉补液及增强营养辅助治疗 , 常规使用抗生素。出现脏器功能衰竭时立即给予对症治疗。研究组在相同基础治疗时静脉滴注 5% 的 GS 500 ml加入 0.3 mg醋酸奥曲肽 , 控制滴速每次 12 h, 至疗程结束。观察两组患者腹膜炎恢复时间、血清淀粉酶变化并计算并发症发生率。

1. 3 观察及疗效标准 通过腹部体征变化、实验室检查 (血清淀粉酶、白细胞计数、血 Ca2+等 )、CT动态观察胰腺变化 ,对比两组疗效差异。疗效标准 ：症状及体征明显减轻 , 血象恢复正常且体温正常 , 流质饮食无不良反应。

1. 4 统计学方法 用 SPSS18.0统计学软件处理数据 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)形式表示 , 实施 t检验 ；计数资料实施χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效及并发症对比 ：对照组 36例患者血清淀粉酶恢复正常水平者 21 例 , 恢复率为 58.3% , 白细胞数量恢复正常时间平均为 (20.1±5.3)d ；研究组 36 例患者血清淀粉酶恢复正常水平者 30 例 , 恢复率为 83.3%, 白细胞数量恢复正常时间平均为 (13.9±4.8)d, 两项指标对比差异均有统计学意义(P＜0.05), 对照组疗程结束后出现 ARDS 及胰性脑病等并发症12 例 , 发生率为 33.3% 研究组治疗后出现并发症 5 例 , 发生率为 13.9%, 研究组并发症发生率显著低于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

重症急性胰腺炎是急性胰腺炎中较为严重的一种情况 ,其治疗重点是抑制胰蛋白酶分泌 , 灭活已产生的胰蛋白酶 ,保护组织细胞 , 减少并发症。醋酸奥曲肽是一种长效生长抑素八肽衍生物 , 可抑制促胰液素分泌从而减少胰液分泌 , 降低胰蛋白酶损害作用 , 对胰腺周围细胞有保护作用 , 从而缩短病程 , 缓解腹痛 , 缩短血淀粉酶恢复正常时间 , 减少并发症 , 压缩治疗过程。通过临床效果观察使用醋酸奥曲肽注射液治疗重症急性胰腺炎有良好疗效 , 明显提高了血淀粉酶含量恢复时间 , 并发症发生率也显著降低 , 该药使用方便、安全 ,且费用经济 , 可长期应用临床 , 予以推广。

［1］段志荣 ,郭妮 ,黄红霞 .急性重症胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果观察 .中外医疗 , 2013,32(36):112-114.

［2］吴中 .醋酸奥曲肽在急性重症胰腺炎中的疗效和安全性观察 .中国当代医药 , 2012,19(27):62-63.

2014-05-05］

264500 山东省乳山市人民医院