影响门急诊输液查对制度落实的因素及对策

2014-01-24王丽丽程丽

中国现代药物应用 2014年15期

王丽丽程丽

静脉输液是门急诊工作的重要组成部分, 确保输液安全是提高门急诊护理工作质量的重点, 而严格规范地执行查对制度是确保输液安全、减少护理差错事故的重要措施。本院门急诊输液室于2013年9～12月开展了以“提高静脉输液查对制度执行准确率”为主题的品管圈活动, 探讨影响本院门急诊输液查对制度落实的原因并制定有效的护理措施, 现报告如下。

1 影响门急诊输液查对制度落实的因素

1.1 护士缺乏责任心, 查对意识不强。护士对严格执行查对制度的重要性认识不足, 在执行查对制度时多流于形式,注意力不集中, 甚至擅自简化查对流程及项目, 导致出现药物剂量错误、瓶签书写错误、液体出现浑浊、因同名同姓输错药液等不良现象, 引发不必要的护理纠纷。

1.2 人力资源不足, 本院门急诊输液室工作繁重, 每月输液人数达1万余人次, 尤其是就诊高峰时, 单位时间内输液患者比较集中, 护理人员相对不足, 大量而单调的静脉输液工作容易出现护士凭印象操作而忽略了查对的内容。

1.3 输液环境嘈杂混乱, 增加了执行查对制度的难度。本院门急诊输液室主要接诊儿科门急诊输液患者, 因此陪同家属相对较多, 小儿哭闹声较大, 护士很难集中注意力。

1.4 配药室嘈杂, 物品放置不规范, 药品名称标示不醒目等也增加了查对难度。

2 护理对策

2.1 加强法制教育, 强化查对意识, 提高责任心, 提倡慎独精神。输液过程中的每个环节都应该严格执行查对制度, 仔细核对患者的病历、注射单及瓶签, 确保三者的一致性, 从接待编号、配药、输液、巡视、拔针的每个环节做到层层把关,要求护士每完成一个操作都需签全名, 并完善签名负责制［1］。科室护士之间相互监督, 将查对制度执行情况纳入绩效考核中, 最大限度地避免查对差错的发生, 确保输液安全。

2.2 实行双向查对制度, 以进一步地确保患者安全［2］。让患者及家属参与到查对中来, 接受患者及家属的监督, 既避免了护士流于形式的查对也避免了患者及家属的盲目作答。此外, 双向查对还能加强护患之间的沟通, 有效地减少了查对差错及护理纠纷的发生。

2.3 实施弹性排班。根据输液患者就诊时间性与季节性,合理地安排护理人员的班次, 改善护理人员超负荷工作状态,避免因过度疲劳而引起的查对差错。

2.4 改善输液环境, 将输液注射台与输液等候大厅区分开,尽量控制输液注射区患者及家属人数, 运用“叫号”系统维持输液秩序。此外张贴醒目温馨的警示标语也可提高护士的注意力及患者和家属的监督力。

2.5 配药间保持安静, 安排专职护士管理配药间, 合理规范地放置配药间的物品及药品并做好醒目的标示, 以减少工作失误。