足月选择性剖宫产时机与新生儿肺炎的相关性临床分析

吴小君

新生儿肺炎是剖宫产术后发病率较高的一种呼吸系统疾病［1］, 严重影响了新生儿的正常生活和发育。本文对近年来本院住院的选择性剖宫产孕妇的临床资料进行回顾性分析,对足月儿剖宫产的时机与新生儿肺炎发病率之间的关系进行研究探讨, 为降低新生儿并发肺炎提供有效合理的方法, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月～2013年2月间来本院住院的187例足月选择性剖宫产孕妇作为研究对象, 所有孕妇均经《临床诊疗指南-妇产科学分册》中的诊断标准为足月妊娠(妊娠周期≥37周)。将187例孕妇按照孕周分为三组,即为37+组、38+组、39+组。37+组37例, 38+组71例, 39+组79例, 三组孕妇在年龄、教育程度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 剖宫产方法 所有孕妇均经横切口经皮剖宫产术, 术后新生儿进行常规护理, 观察新生儿的呼吸系统情况, 观察并记录肺炎的发生情况。新生儿肺炎的评价标准参照《临床诊疗指南-小儿内科分册》的诊断标准, 即出生后3～7 d口周发紫、呼吸困难、憋喘等症状, 经X线检查发现新生儿肺部纹理增粗, 符合肺炎特征。

1.3 统计学方法 所有数据在录入EXCEL后导入SPSS17.0统计分析软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

37+周孕妇、38+周孕妇以及39+周孕妇的新生儿肺炎发病率为29.73%、14.08%、2.5%, 两两组别之间相比差异具有统计学意义(P<0.05)(37+组与38+组：χ2=6.25, P<0.05；37+组与39+组：χ2=18.89, P<0.01；38+组与39+组：χ2=6.78,P<0.01), 采用Logistic回归分析分析孕周与新生儿肺炎发病率的相关性, 回归系数B=-1.295<0, 95%置信区间为0.138～0.526,而优势比OR=0.276<1, 表明孕周与肺炎之间呈负相关。

3 讨论

有研究表明, 选择剖宫产的新生儿的并发症发病率要明显高于自然分娩的新生儿, 肺部感染、体质赢弱、过敏等现象较为常见。其中, 肺部感染是一种较为严重的并发症, 具有迁延不愈、起病较急。另一方面新生儿的体质较嫩, 肺炎治愈率低, 严重时可导致小儿慢性哮喘, 为新生儿的生长和发育造成严重影响［2］。导致新生儿肺炎的原因有很多, 其中自然产生的包括遗传、环境、子宫或阴道感染等, 而外界的包括手术方法不当、吸入羊水等。其中, 导致剖宫产新生儿肺炎的主要因素为吸入羊水, 自然生产的新生儿在接触空气前需要脱离宫体, 而剖宫产新生儿宫体被人为提前打开, 在没有完全脱离羊水的情况下接触空气并开始呼吸, 极易吸入羊水导致肺部感染, 再加之新生儿的生产时间提前, 过程缩短,体质较差, 免疫力与抵抗力不足, 感染肺炎后很难康复［3］。本文就剖宫产时机的选择与新生儿肺炎的发病率之间的关系进行了研究, 发现剖宫产的选择时机与新生儿肺炎发病率之间呈负相关。

综上所述, 剖宫产时机会影响新生儿感染肺炎的几率,在足月孕妇自愿选择剖宫产的情况下, 推荐39周后择期进行剖宫产, 可以显著降低新生儿感染肺炎的风险。

［1］洪海洁, 王谢桐.足月选择性剖宫产时机与新生儿呼吸系统疾病的相关性分析.实用妇产科杂志, 2012, 28(4):270-274.

［2］郭琦, 李雷, 边旭明.足月择期剖宫产的时机与新生儿结局分析.中华围产医学杂志, 2011, 14(1):12-18.

［3］吴秀静, 张宣东, 施丽萍, 等.选择性触宫产与足月几呼吸窘迫综合征回顾性分析.中华儿科杂志, 2009, 47(9):658-661.