重型颅脑损伤患者 PICC 置管术后并发症原因分析及护理干预

李孟娟

重型颅脑损伤患者 PICC 置管术后并发症原因分析及护理干预

李孟娟

目的 探讨重型颅脑损伤患者接受经外周静脉穿刺中心静脉置管 (PICC 置管 )术治疗后发生并发症的原因及护理干预措施。方法 60 例接受 PICC 置管术治疗的重型颅脑损伤患者 , 对其术后并发症的发生情况及原因进行分析和整理 , 实施对应的护理干预措施。结果 本组重型颅脑损伤患者接受PICC 置管术治疗后并发症发生率为 8.33%, 经对症治疗和护理后 , 所有患者的并发症情况均得到明显改善和控制 , 护理效果较为理想。结论 针对重型颅脑损伤患者进行 PICC 置管术治疗后 , 需要加强对患者的护理关注力度 , 及时采取有效的护理措施是预防和降低术后并发症发生的关键因素。

重型颅脑损伤 ；PICC 置管术 ；并发症原因 ；护理措施

手术治疗是重型颅脑损伤临床治疗的首选方式 , PICC 置管术作为应用率较高的手术方式 , 术后并发症发生的几率较高 , 在一定程度上影响了治疗效果 , 延长了治疗时间。针对这种情况 , 作者结合多年的护理经验 , 对本院自 2012 年 2 月～2014 年 2 月期间收治的 60 例接受 PICC 置管术治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料进行了回顾性的分析 , 总结了并发症的原因及相应的护理对策 , 现将具体情况报告如下。

1 临床资料

选择本院自 2012 年 2 月 ～2014 年 2 月期间接诊的 60 例重型颅脑损伤患者作为本次研究课题的调查对象。所有患者均行 PICC 置管术治疗。其中包括男 32 例和女 28 例 ；最小年龄 25 岁 , 最大年龄 73 岁 , 平均年龄为 (47.3±5.6)岁。60例患者当中 , 共有 5 例患者在术后出现了并发症反应 , 其中穿刺点出血 2 例 , 占 3.33% ；感染 2 例 , 占 3.33% ；导管堵塞1 例 , 占 1.67%, 并发症发生率为 8.33%。

2 原因分析

2. 1 穿刺点出血原因 根据对本组患者的临床资料进行分析和调查后发现 , 导致患者 PICC 置管术治疗后出现穿刺点出血的原因主要与护理人员穿刺技术不熟练 , 角度掌握错误 ,以及患者配合情况有关。由于部分护理人员的穿刺技术掌握不到位 , 在对患者进行穿刺时选取的角度过大 , 从而增加了固定难度。从患者方面的原因则可能是患者在穿刺的过程中未能保证肢体不动 , 出现了肢体屈伸或穿脱衣物等动作导致穿刺点出现渗血情况［1］。

2. 2 感染原因 感染作为重型颅脑损伤患者接受 PICC 置管术治疗后常见的并发症 , 发生率较高。当患者术后发生感染时 , 主要以局部感染及隧道感染居多 , 局部感染的临床表现多以局部皮肤组织红肿、流脓等症状为主。隧道感染则都发生于导管方向延伸 2 cm。

2. 3 导管堵塞原因 重型颅脑损伤患者在接受 PICC 置管术后发生导管堵塞的原因主要以血栓性堵塞及非血栓性堵塞两种。血栓性导管堵塞主要是由于血液在反流过程中部分血液未能顺利流出 , 反而留置于导管壁上形成血栓。非血栓性导管堵塞则可能是由于导管在使用过程中意外发生扭曲、变形、折叠等情况 , 导致药物无法顺利流通从而结晶沉积发生堵塞［2］。

3 护理干预措施

3. 1 做好健康宣教工作 护理人员在针对重型颅脑损伤患者进行临床护理期间 , 需要做好健康宣教工作 , 主动的向患者及其家属解释重型颅脑损伤的形成原因 , 主要危害 , 常用治疗方式及常见的并发症等 , 提高患者及其家属对疾病的认识程度。术后 , 护理人员需要向患者讲解需要注意的相关事项 , 必要时护理人员需要对患者进行肢体约束 , 避免患者因肢体过度活动 , 影响治疗效果 , 引发其他并发症。针对有出血倾向的患者 , 护理人员可以对患者的患肢进行局部加压处理 , 从而预防和避免出血现象的发生。

3. 2 抗感染护理 重型颅脑损伤患者在接受 PICC 置管术治疗后 , 护理人员需要在临床护理过程中不定时的检查导管的相关情况 , 及时为患者更换敷贴［3］, 对穿刺点周边的血痂予以处理 , 对穿刺点及周边的皮肤组织进行消毒 , 做好抗感染工作。护理人员在对患者进行护理过程中 , 需要严格遵守无菌操作的相关要求 , 争取将患者术后感染的发生率控制在最小范围内。

3. 3 加强监测力度 护理人员在针对接受 PICC 置管术治疗后的重型颅脑损伤患者进行临床护理期间 , 需要加强对患者术后病情的监测力度 , 加强对导管的护理管理力度 , 适时检查导管是否出现了导管折叠、弯曲等现象 , 查看导管内溶液或药物的流通情况 , 以便能够及时发现异常 , 及时予以相关的处理。

［1］尹瑞娟 , 李晓静 , 乔安花 , 等 .重型颅脑损伤患者 PICC 异位的原因分析与对策 .护理实践与研究 , 2011, 20(24):215-216.

［2］王敏 , 郑叶平 , 方莉萍 .重型颅脑损伤患者术后持续颅内压及脑灌注压监测应用的护理干预.首届西湖重症医学论坛暨2011 年浙江省重症医学学术年会论文汇编 .西安 :西安财经电子大学 , 2011:372-373.

［3］李彩云 , 柴长梅 , 曹庆荣 .肿瘤化疗患者 PICC 置管后常见并发症的原因分析及护理对策 .临床护理杂志 , 2011, 15(32):226-227.

2014-04-08］

471300 洛阳市伊川县中医院