门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病40例疗效观察

黄灵 费樱

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病40例疗效观察

黄灵 费樱

目的 对使用门冬胰岛素 30 联合二甲双胍后的老年初诊 2 型糖尿病患者的临床疗效进行观察。方法 40 例初诊老年 2 型糖尿病患者 , 对其进行为期 3 个月的门冬胰岛素 30 联合二甲双胍治疗 ,观察治疗前后空腹血糖 (FBG)、餐后 2 h 血糖 (2 hPG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、体质量指数 (BMI)等指标的变化。结果 治疗 12 周后 , FBG、2 hPG、HbA1c 水平均较治疗前显著降低 , 差异有统计学意义 (P均 ＜0.01), 体质量指数 (BMI)变化不明显 , 差异无统计学意义 (P 均 ＞0.05)。结论 对于老年初诊 2 型糖尿病的治疗 , 门冬胰岛素 30 联合二甲双胍治疗能有效地控制血糖 , 且胰岛素用量少 , 不增加体重、安全性高。

门冬胰岛素 30 ；联合二甲双胍 ；2 型糖尿病

目前糖尿病已经是我国老年人的一种高发病 , 患者数量逐年增长。糖尿病及其并发症会严重危害老年人的身体健康,造成患者家庭沉重经济负担 , 影响患者的生活质量［1］。本文选取了 40 例老年初诊 2 型糖尿病患者 , 对其进行门冬胰岛素 30 联合二甲双胍治疗 , 对门冬胰岛素 30 联合二甲双胍治疗的有效性和安全性进行分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2013 年 2 月 ～2014 年 2 月在本院进行初诊的老年 2 型糖尿病患者 40 例 , 其中男 16 例 , 女 24 例 ,年龄 61～78 岁 , 经检测均患有 2 型糖尿病 , 未服用过相关药物。患者均无肠胃疾病和心肝肾疾病 , 无感染创伤。

1. 2 治疗方法 对患者确诊糖尿病后 , 对其进行相关知识的普及 , 给予运动和饮食方面的基础治疗。根据患者的年龄、体质以及糖尿病相关指标给予进行门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗 , 其中门冬胰岛素 30 采用皮下注射的方式 , 联合二甲双胍采用口服法方式 , 用量根据患者的初始血糖及体重而定 , 根据具体情况进行调整。

1. 3 观测指标 检测患者治疗前和治疗后的查静脉血 FBG、HbA1c、2 hPG、尿酮体、血脂、电解质、肝肾功能等进行检测 ,测量体质量和血压 , 计算 BMI。住院期间按每天测量 7 次血糖 , 出院后至少每周进行自我监测血糖 2 次 , 对肝肾功能定期监测。

1. 4 统计学方法 用 SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)形式表示 , 实施 t检验 ；计数资料以率 (%)形式表示 , 实施χ2检验 , P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗 , 患者的 HbA1c、2 hPG、静脉血 FBG 指标均有所降低 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。患者在治疗过程中没有出现过敏反应、水肿反应和感染现象。患者没有出现夜间低血糖现象。有 3 例患者出现不同程度的肠胃不良反应 ,其中 2 例经过减少药量和餐后服用后肠胃反应缓解 , 1 例不能缓解 , 停止用药。

3 讨论

糖尿病已经成为老年人健康的重大慢性非传染性疾病,导致糖尿病发病的主要环节就是胰岛素不足或者缺乏［1］。我国糖尿病患者具有胰岛β细胞功能受损严重、第一时相胰岛素分泌缺失明显、临床表现主要为餐后血糖水平升高［2,3］、血糖达标率偏低等特征［4］。胰岛素是治疗糖尿病过程中的主要药物 , 对于初诊糖尿病患者来说 , 可以选择预混胰岛素或者基础胰岛素［5］。其中预混胰岛素的安全性较高 , 使用方便可以兼顾餐后和空腹时期的血糖 , 因而受到医生和患者的青睐［6］。在 2 型糖尿病治疗中 , 胰岛素的治疗方案包括补充餐时胰岛素和基础胰岛素 , 对生理性胰岛素的分泌进行模拟［7］。预混胰岛素在2型糖尿病的治疗中具有与基础胰岛素同样重要的作用。老年初诊 2 型糖尿病的治疗中 , 其最终的目的是延缓以及预防糖尿病并发症 , 减少糖尿病对于患者生活质量的影响。糖尿病的药物选择和降糖目标都要根据患者具体的身体体质来决定 , 实验证明 HbA1c＜ 7% 的血糖控制目标可以保护初期糖尿病患者的心血管［8］。

本文的 40 例患者都属于老年初诊 2 型糖尿病患者 , 发病初期的糖尿病症状不明显、诊断延时现象普遍。老年患者一般文化程度不高 , 缺乏科学的糖尿病相关知识 , 饮食习惯不健康 , 很少有锻炼身体的习惯。一些老年人患病后不以为意 , 延误治疗。表现为第一时相胰岛素分泌缺失 , 胰岛细胞功能严重受损 , 血糖达标率低 , 餐后血糖水平明显升高。门冬胰岛素 30 在控制餐后血糖方面有着良好的效果 , 安全性能较高 , 可以有效的降低血糖。门冬胰岛 30 联合二甲双胍口服的治疗方式可以有效的模拟生理胰岛素的分泌方式 , 对于老年初期 2 型糖尿病的治疗有着良好效果 , 二甲双胍可以控制体质量 , 抑制糖原分解和糖异生 , 增加葡萄糖的利用率。两者联合使用可以在控制血糖的基础上减少发生风险和不良反应的几率 , 适合老年患者使用。

［1］莱温 , 岛那利 , 著 . 许樟荣 , 译 . 2 型糖尿病社区临床指南 .第2 版 .北京 :人民军医出版社 , 2010.

［2］赵列宾 .专家诊治糖尿病 .上海 :上海科学技术文献出版社 , 2012.

［3］刘尊永 .糖尿病综合防治指南 .北京 :人民卫生出版社 , 2004.

［4］Qian L, Xu L, Wang X, et al. Early insulin secretion failureleadstodiabetesin Chinese subjects with impaired glucosere gulation. Diabetes Metab Res Rev, 2009, 25(2):144-149.

［5］杨兆军 , 杨文英 , 李光伟 .中国成人不同糖代谢异常的分布特点 .中华医学杂志 , 2003, 83(24):2128-2131.

［6］孙海玲 , 荣海钦 , 季虹 , 等 .初诊 2 型糖尿病患者门冬胰岛素30 与瑞格列奈强化降糖治疗后血脂谱的比较 .中国糖尿病杂志 , 2012, 171(6):1387-1398.

［7］邹大进 .寻找平稳降糖、简便有效的胰岛素治疗方案——门冬胰岛素 30 临床研究启示 . 中国糖尿病杂志 , 2013, 16(11):373-380.

［8］刘文 , 杜建玲 , 白然 , 等 .糖尿病住院患者 1053 例死亡原因分析 . 中国实用内科杂志 , 2008, 28(5):382-384.

2014-05-12］

P550004 贵州省第二人民医院内科 (黄灵 )；贵阳医学院附院微生物免疫科(费樱)

费樱