慢性乙型肝炎应用阿德福韦酯治疗效果探讨

孟娜娜 高宏亮 赵锁慈 崔中华

慢性乙型肝炎应用阿德福韦酯治疗效果探讨

孟娜娜 高宏亮 赵锁慈 崔中华

目的 研究分析阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法 回顾性分析 140 例慢性乙型肝炎患者的临床资料。随机将患者平均分为治疗组和对照组 , 每组 70 例。对照组采用拉米夫定进行治疗 , 100 mg/次 , 3 次 /d, 持续用药 48 周。治疗组则采用阿德福韦酯进行治疗 , 10 mg/次 , 1 次 /d,持续用药 48 周 , 对比两组患者的临床效果。结果 临床显示 , 治疗组采用阿德福韦酯治疗后 , 血清丙氨酸转氨酶复常率达 73.1%, 较对照组 65.2% 具有明显优势 ；治疗组血清 HBV-DNA 阴转率达 49.1%, 高于对照组 43.9% ；此外 , 治疗组 HBeAg 血清转换率为 20.3%, 显著高于对照组 16.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果显著 , 可以有效改善患者的肝功能 , 且安全性较好 , 值得推广。

慢性乙型肝炎 ；阿德福韦酯 ；治疗效果

慢性乙型肝炎是乙肝病毒 (HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主 , 并可引起多器官损害的一种疾病［1］。统计显示 , 近年来 , 慢性乙型肝炎在临床上的发病率逐年增长 , 严重威胁了患者的健康和生命 , 对其进行有效的治疗对于提高患者的生活质量具有重要意义。为了探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果 , 本院选取了 2008 年 2 月 ～2012 年 10 月收治的 140 例慢性乙型肝炎患者作为研究对象 , 通过对其临床资料进行回顾性分析取得了满意的效果 , 现将临床总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2008 年 2 月 ～2012 年 10 月本院收治的 140 例慢性乙型肝炎患者作为研究对象 , 对其临床资料进行回顾性分析。根据用药的差异 , 将患者分为治疗组和对照组 , 每组 70 例。对照组中男 42 例 , 女 28 例 , 年龄 22～54 岁 ,平 均 年 龄 (31.6±4.3)岁。 治 疗 组 男 36 例 , 女 34 例 , 年 龄19～51 岁 , 平均年龄 (30.5±5.1)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用拉米夫定进行治疗 , 100 mg/次 , 3 次 /d,持续用药 48 周。治疗组则采用阿德福韦酯进行治疗 , 10 mg/次 , 1 次 /d, 持续用药 48 周。治疗期间 , 可根据患者的具体情况采用护肝药物进行辅助治疗［2］。

1. 3 观察指标 治疗期间 , 严密观察记录患者肝功能、肾功能、乙肝五项、HBV-DNA 阴转率、HBeAg 血清转换率等指标［3］。

1. 4 统计学方法 运用 SPSS16.0 统计学软件对两组患者临床数据进行统计分析 , 计量资料用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 ,采用 t检验 , 计数资料以率 (%)表示 , 采用χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次研究结果显示 , 治疗组采用阿德福韦酯治疗后 , 血清丙氨酸转氨酶复常率达 73.1%, 较对照组 65.2% 具有明显优势 ；治疗组血清 HBV-DNA 阴转率达 49.1%, 高于对照组43.9% ；此外 , 治疗组 HBeAg 血清转换率为 20.3%, 显著高于对照组 16.2%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

由于慢性乙型肝炎是由乙肝病毒在人体内不断复制导致的 , 为此抑制病毒复制是治疗的关键。阿德福韦酯作为无环核酸磷酸盐类 , 可以通过人体内常见的激酶磷酸化为二磷酸阿德福韦 , 而二磷酸阿德福韦与脱氧腺苷三磷酸 (dATP)和多聚酶结合位点竞争性结合 , 可以有效地抑制 HBV-DNA 多聚酶活性 , 和腺苷酸竞争性掺入病毒 DNA 链 , 阻断 DNA 链合成 , 从而阻止病毒复制［4］。研究发现 , 长时间服用阿德福韦酯的安全性和耐受性较好 , 可以有效改善患者的肝功能 , 降低 HBV-DNA 水平 , 提高 HBeAg 的血清学转换。

临床显示 , 治疗组血清丙氨酸转氨酶复常率达 73.1%, 显著高于对照组 65.2% ；血清 HBV-DNA 阴转率达 49.1%, 高于对照组 43.9% ；HBeAg 血清转换率为 20.3%, 较对照组 16.2%也具有显著优势 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述 , 阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果显著 , 可以有效抑制病毒复制 , 改善患者的肝功能 , 值得推广。

［1］刘锐 , 高卫真 , 徐道振 , 等 .阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎的临床研究 .天津医科大学学报 , 2008, 14(1):38-40.

［2］蔺小红 , 斯崇文 , 于岩岩 , 等 . 阿德福韦酯治疗乙型肝炎 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床研究 .中华肝脏病杂志 , 2006, 14(12): 898.

［3］王海生 , 孙德清 , 范晓鹏 , 等 .健康志愿者单次口服阿德福韦酯片的安全性及耐受性研究 .中华实验和临床病毒学杂志 , 2005, 19(4):375-379.

［4］肖扬 , 郑金莉 , 张文静 , 等 .慢性乙型肝炎拉米夫定治疗失效者应用阿德福韦酯治疗临床观察 .中华肝脏病杂志 , 2008, 13(04): 295-298.

2014-04-21］

472500 河南省灵宝市第一人民医院消化内科