阴道放置米索前列醇在人工流产术前扩宫的应用

宋丽杰

阴道放置米索前列醇在人工流产术前扩宫的应用

宋丽杰

米索前列醇 ；负压吸宫；扩张宫颈

在药物流产应用之前 , 终止妊娠的唯一方法就是负压吸宫。负压吸宫重要的一个环节就是扩张宫颈。尤其是未产妇 , 宫颈硬 , 扩张困难 , 受术者疼痛明显。如扩张不当 , 可引起宫颈、子宫损伤、出血 , 人工流产综合征明显增多。因此 ,在负压吸宫术前 , 采用米索前列醇扩张宫颈 , 能使宫颈软化、松弛 , 扩宫顺利 , 能有效缩短手术时间 , 减少手术痛苦 , 减少手术并发症。为顺利完成手术起到了至关重要作用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2010 年 3 月 ～2013 年 3 月 , 在本站自愿行人宫流产术的孕妇 120 例作为观察组。年龄 20～40 岁 ,孕龄 6～9 周。无手术及前列腺素类抑制剂使用禁忌证。对照组 ：年龄、孕周与观察组相同 , 没有用药人工流产手术孕妇120 例。

1. 2 给药方法 术前 1 h 排空膀胱 , 阴道后穹窿放置米索前列醇 0.2 mg/片 , 北京紫竹药业有限公司 0.2 mg, 之后平卧30 min。

1. 3 观察指标 观察两组宫颈扩张程度、手术时间、术中出血及不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件分析所得数据 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 宫颈扩张程度 ① 7 号 Hegar宫颈扩张器可无阻力进入宫颈内口 73 例 , 占 60.8%。②有效 ：6 号宫颈扩张器可无阻力进入宫颈内口 38 例 , 占 31.7%。③需要用 ＜6 号的宫颈扩张器 , 逐号扩张宫颈 9 例 , 占 7.5%。对照组 ：能直接进入6 号扩张器 3 例 , 占 2.5%。没有能直接进入 7 号宫颈扩张器的孕妇。两组比差异有统计学意义 (P＜0.01)。

2. 2 手术时间 观察组与对照组扩宫时间分别是 35.53 s 和47.23 s, 差异有统计学意义 (P＜0.01)。宫腔操作时间分别是4.41 min 和 4.48 min。差异无统计学意义 (P＞0.05)。

2. 3 术 中出血 观察 组少于对照组 , 差异有 统计学意 义(P＜0.05)。

2. 4 副反应 观察组未发生腹痛、阴道流血、恶心、呕吐、寒颤等不适。对照组 21 例出现恶心 , 9 例出现呕吐 , 9 例出现头晕、心慌、血压下降 , 发生率 32.5%。两组差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

米索前列醇是前列腺 E1 衍生物 , 可使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶 , 导致胶原纤维降解 , 从而软化宫颈。另外能够兴奋子宫平滑肌 , 促使子宫收缩 , 从而减少出血［1］。阴道用药则是药物经宫颈黏膜吸收后 , 直接作用于靶器官 , 使宫颈松弛 , 无胃肠道反应［2］。本资料表明 :孕妇人工流产负压吸宫 1 h, 阴道放置米索前列醇 0.2 mg, 能使宫颈软化、松弛 ,从而易于扩宫和手术操作 , 缩短手术时间 , 减少手术出血 ,减轻手术者痛苦 , 且不增加副作用 , 提高了手术质量［3］。

［1］余江 , 张进 , 宋岩峰 .米索前列醇在妇产科临床的应用 .中国妇产科杂志 , 1998, 33(1):55-57.

［2］刘燕 , 杨毓琴 , 王秀梅 , 等 .米索前列醇 3 种给药途径用于人工流产术扩宫效果的观察 .中国计划生育杂志 , 2007, 15(15): 553-555.

［3］诸臻颖 , 黄紫蓉 , 朱心怡 .负压吸宫术前口服和阴道放置米索前列醇及米非司酮对宫颈扩张作用的比较.中国计划生育学杂志 , 2005, 13(7):420-422.

2014-05-04］

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