浅析腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗的效果分析

姜国庆

浅析腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗的效果分析

姜国庆

目的 研究腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床分析。方法 80 例胆结石患者 , 随机分配为对照组 40 例和观察组 40 例 , 对照组采用常规的开腹胆囊切除术 , 观察组采用腹腔镜下胆囊切除术 , 观察两组手术平均时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、止痛药物应用率、术后并发症。结果 两组患者的手术均成功 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 观察组平均手术时间、平均肛门排气时间、平均住院时间短 , 术后的出血量少以及术后并发症与对照组差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术术后切口小、手术时间短、术中出血量少、术后并发症率低 , 值得在临床上大力推广。

腹腔镜胆囊切除术；胆结石；开腹胆囊切除术

胆结石指发生在胆囊内的结石所引起的疾病 , 是外科常见病、多发病之一 , 随着生活饮食习惯的改变 , 胆结石的发病率也越来越高 , 一直以来 , 治疗胆结石的方法也很多 , 腹腔镜胆囊切除术作为一种微创手术已被医学界所认可。2013年 6 月 ～2014 年 1 月来院治疗的的胆结石患者 80 例采取腹腔镜胆囊切除术的方法 , 治疗后的效果显著 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2013 年 6 月 ～2014 年 1 月期间 80 例胆结石患者 , 通过腹部 X 线片及超声检查确诊 , 将 80 例患者随机分配为对照组和观察组 , 各 40 例 , 其中男 30 例 (37.5%),女 50 例 (62.5%), 年龄 25～60 岁 , 平均年龄 (36.5±3.5)岁 , 对照组行常规的开腹胆囊切除术 , 观察组行腹腔镜下胆囊切除术 , 两组患者性别、性别比例、病种及病程 , 平均年龄差异无统计学意义 (P＞0.05), 有可比性。纳入标准 ：①患者均符合胆结石的诊断标准。②经保守治疗后 , 均无明显的效果或者胆结石的直径大约 0.05 cm。③患者同意进行合作。排除标准：①不符合胆结石的诊断标准。②无手术适应证。③胆结石的直接 ＜0.05 cm 能够采取保守治疗。④还在辅乳期的妇女。⑤不愿合作者。

1. 2 手术方法 两组患者术前均给予抗炎、解痉及补液治疗 , 并禁食、放置胃管以减少胃胀气。对照组行常规的开腹胆囊切除术治疗 , 观察组行腹腔镜下胆囊切除术治疗 , 手术前进行一般的准备 , 采取气管插管 , 并全身麻醉准备 , 通常是在脐部做为手术口的位置并将腹腔镜插入 , 把 5 mm 套针套管放在右肋下 , 用特制的钳子钳住胆囊 , 放置 10 mm 套针套管在中线的右侧［1］。为方便胆囊游离下来 , 进行胆囊床分离时采用爪形或手钩形电凝器、钳夹合并剪刀。采用钳夹夹住胆囊动脉和胆囊管的方法 , 为了能够使它们夹紧采用特制钛钉 , 将胆囊动脉和胆囊管采用剪刀剪断 , 胆囊用钳子提起 ,并将其从腹壁切口取出 , 手术完成后 , 对两组患者进行止痛、消炎的处理。

1. 3 疗效评定 两组进行比较 , 观察其平均手术时间、平均肛门排气时间、平均住院时间、术中的出血量、止痛药物应用率、术后并发症等指标。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件分析所得数据 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的手术成功率均为 100%, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组平均手术时间为 (45±10)min, 术中的平均出血量为 (55±10)ml, 肛门排气的平均时间为 (18±5)h, 平均住院时间为 (6.5±2)d, 止痛药物应用率为 15%(6 例 ), 术后并发症发生率为 7.5%(3 例 )。对照组平均手术时间为 (90±15)min, 术中的平均出血量为 (140±10)ml, 肛门排气的平均时间为 (40±8) h, 平均住院时间为 (8.5±2)d, 止痛药物应用率为 62.5%(25 例 ),术后并发症为发生率 20%(8 例 )。观察两组的平均手术时间、平均肛门排气时间、平均住院时间、术中的出血量、止痛药物应用率、术后并发症发生率与对照组比较 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高 , 饮食习惯呈现不规律的状态 , 胆结石的患病率也随之上升 , 若不能及时治疗或治疗不当 , 会引发很多病发症的发生。目前 , 大多数的患者全都选取外科手术治疗 , 并发症少、风险系数低 , 而腹腔镜胆囊切除术被大多数患者所采用 , 腹腔镜在切除胆结石的同时也可探查其他腹腔脏器 , 如有病变可一并切除 , 而且符合传统开腹手术适应证的患者均适合腹腔镜胆囊切除术 , 特别是身体肥胖的患者 , 而相比较传统的开腹手术 , 腹腔镜胆囊切除术手术时间短、术中的出血量少 , 肛门排气时间短 , 患者住院时间短 , 止痛药的应用率高 , 术后并发症低 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05), 这样减少了患者的疼痛和经济负担 , 值得在临床上大力推广。

［1］潘素琼 . 43 例腹腔镜胆囊切除术患者的临床治疗及护理观察 .中国医药指南 , 2010, 8(05):31.

2014-05-04］

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