腹腔镜肠粘连松解术治疗肠梗阻疗效观察

李晓东

腹腔镜肠粘连松解术治疗肠梗阻疗效观察

李晓东

目的 对腹腔镜下手术治疗粘连性肠梗阻患者的临床疗效进行分析与探讨。方法 粘连性肠梗阻的 80 例患者 , 对其临床资料进行回顾性分析。将其随机分为两组 , 即对照组和实验组 , 每组40 例。对于对照组患者给予粘连性肠梗阻开腹手术治疗 , 而对于实验组患者则予以肠梗阻腹腔镜肠粘连松解术治疗 , 然后对两组患者术后肠道功能恢复时间和进食时间以及下床活动时间还有住院时间和再发肠梗阻时间进行详细的对比分析。结果 对照组在术后的排气时间为 20 d, 术后下床活动时间 28 d。此组有 13 例患者在术后出现了复发的状况 , 占 32.5%, 9 例患者的手术创口出现了感染现象 , 占 22.5%,平均住院时间为 23.2 d。实验组 40 例患者在术后有 8 例患者出现了术后复发 , 占 20%, 5 例患者发生手术创口感染的症状 , 占 12.5%, 所有患者在术后的排气时间为 25 d, 术后下床活动时间为 42 d, 平均住院时间为 9.3 d。两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 腹腔镜下行肠粘连松解术有很多的优点 ,如身体功能恢复快和创口小以及并发症少还有后遗症少等等 , 而且腹腔镜肠粘松解术在治疗肠梗阻时 ,不仅能够使再发粘连得以减少 , 除此之外 , 还能够使粘连性肠梗阻的发生率得以降低。所以 , 由此看来 ,腹腔镜肠粘松解术对于治疗肠梗阻有着非常积极的作用 , 值得临床推广使用。

肠梗阻；腹腔镜；粘连 ；粘连松解术

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2012 年 11 月 ～2013 年 11 月于本院治疗的粘连性肠梗阻的 80 例患者 , 对其临床资料进行回顾性分析。此次所选取的 80 例患者中包括男和女分别为 54例和 26 例。将此 80 例患者随机分为两组 , 即对照组和实验组 ,每组 40 例 , 其中对照组有男 25 例 , 女 15 例 , 实验组有男和女分别为 29 例和 11 例。

1. 2 方法 首先对两组患者都作出相关检查并排除手术禁忌证 , 然后对其进行气管插管和静脉全麻。对于对照组 , 置入套管时利用经直视法开放式在其脐部置入 , 然后再充入二氧化碳制造气腹。进行粘连松解术时 , 为避免给患者带来损伤 , 应采用无损伤钳 , 分离粘连时可采用超声刀或剪刀。术后 ,为避免和减少感染率则要用生理盐水对腹腔进行清洗［1］。对于实验组 , 进行气腹针穿刺时应远离原切口瘢痕 , 在脐周进行 , 然后为其导入腹腔镜对患者的腹腔肠粘连状况进行观察并选择两到三个孔 , 用无损伤钳来对肠管进行牵引 , 并用超声刀对其粘连的脏器进行分离 , 然后将小肠束带剪断 , 松解形成疝孔之粘连带 , 再对小肠的连续性进行恢复。最后再用温热的盐水对其腹腔进行清洗 , 并用透明质酸钠对其创口处进行覆盖 , 必要时放置引流管。然后对两组患者术后肠道功能恢复时间和进食时间及下床活动时间还有住院时间和再发肠梗阻时间进行详细观察 , 然后再进行对比分析。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS13.0 软件进行数据处理 , 计量资料用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料用χ2检验 , P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者的手术时间为 (221.64±57.46) min, 在术中的出血量为 (231.53±143.76) ml, 在术后的排气时间为 20 d,下床活动时间 28 d。此组患者中有 13 例在术后出现了复发的状况 , 占 32.5%, 9 例手术创口出现感染 , 占为 22.5%, 此组患者的平均住院时间为 23.2 d。实验组患者的手术时间为(210.31±45.32) min, 术中出血量 (91.52±37.86) ml, 在术后 8例复发 , 占 20%, 5 例发生手术创口感染症状 , 占 12.5%, 所有患者在术后的排气时间为 25 d, 在术后的下床活动时间为 42 d, 此 40 例患者的平均住院时间为 9.3 d。两组差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

粘连性肠梗阻是外科常见急诊疾病 , 其对患者的生命有着很大的威胁。传统开腹手术虽然能够解除原粘连 , 但是其创伤大且术后复发率极高 , 给患者带来极大痛苦 , 由此看来 ,传统开腹手术并不是很好的治疗方法［2］。但对于粘连性肠梗阻患者只能是选择手术 , 因为目前治疗肠梗阻最主要、效果最肯定的手段就是手术 , 因为手术可以解除梗阻和去除病因。若采用非手术治疗 , 虽可达到暂时性的缓解患者病情的效果 , 但其带来的后果会是反复发作 , 甚至恶化 , 故非手术治疗法并不能帮助患者脱离苦海［3］。近年来 , 随着科技时代的发展 , 腔镜技术也在不断的发展 , 经研究发现 ：腹腔镜下粘连松解术的优点甚多 , 如 ：炎性反应轻和微创以及能够最佳的保护腹腔内的环境稳定等 , 这无疑就从很大程度上减少了患者的痛苦 , 且这种治疗方法的采用 , 可从很大程度上提高患者的恢复率 , 患者手术后早期就可以进食 , 使患者的生活得到改善。由此看来 , 腹腔镜下粘连松解术对于粘连性肠梗阻这种外科急症来说是一种极为理想的粘的治疗手段 , 值得推广。

［1］瞿建房 .腹腔镜肠粘连松解术治疗肠梗阻疗效观察 .中外医学研究 , 2013, 11(10):99.

［2］于玉涛 , 汪军 .腹部外科手术治疗肠梗阻 68 例诊治体会 .中国当代医药 , 2011, 18(32):187-188.

［3］黄兴建 , 胡霜久 .肠梗阻 62 例临床诊治体会 .河北医学 , 2011, 17(2):234-236.

2014-04-14］

138000 松原市中心医院普通外科